Главная » 2014»Июль»17 » Скачать Хирургическая тактика при эхинококкозе печени и профилактика осложнений. Усубалиев, Мейкин Бейшенбаевич бесплатно
21:39
Скачать Хирургическая тактика при эхинококкозе печени и профилактика осложнений. Усубалиев, Мейкин Бейшенбаевич бесплатно
Хирургическая тактика при эхинококкозе печени и профилактика осложнений
Диссертация
Автор: Усубалиев, Мейкин Бейшенбаевич
Название: Хирургическая тактика при эхинококкозе печени и профилактика осложнений
Справка: Усубалиев, Мейкин Бейшенбаевич. Хирургическая тактика при эхинококкозе печени и профилактика осложнений : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.27 / Усубалиев Мейкин Бейшенбаевич; [Место защиты: ГОУВПО "Кыргызско-Российский славянский университет"] Бишкек, 2006 111 c. :
Объем: 111 стр.
Информация: Бишкек, 2006
Содержание:
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ГЛАВА СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ В ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ
11 Распространенность эхинококкоза
12 Частота локализации эхинококковых кист
13 Методы диагностики и их информативность
14 Выбор доступа при эхинококкозе печени
15 Способы стерилизации плодоносных элементов эхинококковых кист
16 Способы ликвидации остаточной полости
ГЛАВА КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
21 Клиническая характеристика больных
22 Методики исследования
ГЛАВА АНАЛИЗ СУЩЕСТВУЮЩИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ
ГЛАВА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАРИАНТОВ ПЕРИЦИСТЭКТОМИИ В ЛЕЧЕНИИ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ
ГЛАВА ГЕМОДИНАМИКА ПЕЧЕНИ ДО И ПОСЛЕ ЭХИНОКОККЭКТОМИИ
Введение:
Актуальность проблемы: Эхинококкоз относится к числу самых распространенных паразитарных заболеваний с преимущественным поражением печени (Ш.И.Каримов, 1994; А.В.Вахидов и соавт., 1998; М.А.Алиев и соавт., 1999; У.А.Арипов и соавт., 2000; А.И.Хамидов и соавт., 2002; M.I.Alkin et al., 1998) во многих странах мира и Кыргызская Республика в этом плане не является исключением (Б.А.Акматов, 1994; Н.Д.Токтобаев, 1994; Х.С.Бебезов и соавт., 2002 и др.).В последние годы многие исследователи отмечают существенный рост заболеваемости, при чем большой удельный вес занимают осложненные и множественные формы эхинококкоза печени, которые приводят к значительным функциональным нарушениям печени, что сказывается на исходах оперативного лечения (В.С.Помелов и соавт., 1991; А.А.Рыскулова, 1995; М.М.Мамакеев и соавт., 1998; Р.М.Баширов, 1999; F.Cirenei, I.Bertoldi, 2001). Несмотря на разработку техники эхшюкоккэктомии, частота осложнений колеблется от 8 до 38% (А.И.Мусаев, 1999; У.Б.Очилов и А.Мирходжаев, 2000), а при осложненных формах еще выше и, кроме того, продолжают наблюдаться случаи летальности от 0,5 до 4% (А.А.Мовчун и соавт., 1997; F.Atalay et al., 1995;G.Shukriuetal., 1996).Если вопросы диагностики в большинстве случаев нашли свое решение это применение УЗИ, КТ, иммунологических реакций, то этого нельзя сказать об оперативном лечении. До настоящего времени окончательно не решен вопрос о выборе доступа в зависимости от расположения, размера кист и характера осложнений. Не обоснован метод обеззараживания плодоносных элементов эхинококка с учетом локализации кисты и ее величины. Также в литературе представлено множество методов ликвидации полости фиброзной капсулы, но при любом из них возникает деформация печеночной ткани и, как результат, нарушение гемодинамики печени, прогрессирование гепатита, как правило, имеющего место при эхинококкозе, иногда переходящего в цирроз.Этим, возможно, и объясняются неудовлетворительные отдаленные результаты после успешно выполненной операции. Следовательно, необходим поиск методов ликвидации полости фиброзной капсулы, который бы способствовал улучшению гемодинамики печени. Появившиеся сообщения об использовании операции частичной или дозированной перицистэктомии, казалось бы, направлен на решение этой проблемы, но сообщения основываются на небольшом клиническом материале. Остается неизученной динамика показателей эндотоксикоза, который наблюдается при осложненных формах эхинококкоза, и нет сообщений о состоянии функции внешнего дыхания при использовании различных методов ликвидации полости фиброзной капсулы и не представлены четко разработанные методы профилактики осложнений и детоксикации при поражении печени эхинококкозом. Все это явилось основанием для выполнения данного исследования.Цель работы: улучшение результатов оперативного лечения эхинококкоза печени за счет усовершенствования методов ликвидации полости фиброзной капсулы и мер профилактики осложнений после эхинококкэктомии.Задачи: 1. Усовершенствовать методику перицистэктомии, обеспечивающей минимальную травматичность, ликвидацию полости фиброзной капсулы и улучшение гемодинамики печени.2. Определить показатели эндотоксикоза и их динамику после эхинококкэктомии, выполненной при осложненном и неосложненном эхинококкозе печени в зависимости от способа ликвидации полости фиброзной капсулы.3. Изучить показатели внешнего дыхания и гемодинамики печени в зависимости от способа ликвидации полости фиброзной капсулы.4. Усовершенствовать меры профилактики осложнений после эхинококкэктомии.Научная новизна: 1. Разработана методика перицистэктомии в сочетании с тампонадой сальником. б 2. Определены показатели эндотоксикоза и их динамика после эхинококкэктомии.3. Изучены показатели внешнего дыхания и гемодинамики печени в зависимости от способа ликвидации остаточной полости.4. Усовершенствованы меры профилактики осложнений.Практическая значимость работы 1. На основе изучения нарушений гемодинамики при эхинококкозе печени усовершенствован метод перицистэктомии, направленный на улучшение функционального состояния печени и предупреждение прогрессирования патологического процесса в печени.2. Разработка и внедрение мер профилактики осложнений позволили улучшить результаты оперативного лечения эхинококкоза печени за счет снижения гнойно-воспалительных осложнений.Экономическая значимость полученных результатов включает возможность получения медико-социальной эффективности при использовании усовершенствованной методики эхинококкэктомии и использование мер профилактики за счет снижения осложнений в ближайшие сроки после операции.Основные положения диссертации, выносимые на защиту: 1. Усовершенствованная методика частичной и дозированной перицистэктомии с использованием сальника и региональной лимфостимуляции способствуют улучшению гемодинамики печени и результатов оперативного лечения.2. Показатели эндотоксикоза после операции зависят от течения послеоперационного периода.3. Степень нарушения внешнего дыхания и гемодинамики печени зависят от способа ликвидации остаточной полости.4. Разработанные меры профилактики осложнений способствуют улучшению результатов оперативного лечения эхинококкоза печени.Внедрение полученных результатов Результаты проведенных исследований, в частности, методика перицистэктомии и методы профилактики осложнений после эхинококкэктомии внедрены в практику хирургических отделений городской клинической больницы № 1, г. Бишкек, что подтверждено актами о внедрении.Основные положения диссертационной работы включены в программу студентов IV курса Кыргызской государственной медицинской академии и подготовке клинических ординаторов-хирургов по теме: «Эхинококкоз».Публикации По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, 1 методическая рекомендация, глава в монографии «Диагностика и хирургическое лечение осложненных и сочетанных форм эхинококкоза печени», утверждены 3 рационализаторских предложений №1/05 от 06.01.05 г., №28/05 от 15.09.05, №29/05 от 15.09.05 г. выданные патентным отделом Кыргызской государственной медицинской академии, получено решение о выдаче патента на изобретение.Апробация работы: Результаты исследований доложены на конференции молодых ученых (Бишкек, 2004), на II Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Бишкек, 2005), совместном заседании сотрудников кафедры факультетской хирургии Кыргызской государственной медицинской академии и городской клинической больницы №1 (Бишкек, 2005), на экспертной комиссии Кыргызско-Российского Славянского университета по предварительному рассмотрению диссертаций хирургического профиля (Бишкек, 2005).Объем и структура диссертации Работа изложена на 130 страницах компьютерного набора, состоит из введения, обзора литературы и 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, диссертация иллюстрирована 20 таблицами и 21 рисунком. Список литературы включает 254 источников, из них 103 авторов дальнего зарубежья.
