Главная » 2014»Август»27 » Скачать Клинико-экспериментальное обоснование применения плазменных технологий в гнойной хирургии. Нигматзянов, Салим Салихьянович бесплатно
04:44
Скачать Клинико-экспериментальное обоснование применения плазменных технологий в гнойной хирургии. Нигматзянов, Салим Салихьянович бесплатно
Клинико-экспериментальное обоснование применения плазменных технологий в гнойной хирургии
Диссертация
Автор: Нигматзянов, Салим Салихьянович
Название: Клинико-экспериментальное обоснование применения плазменных технологий в гнойной хирургии
Справка: Нигматзянов, Салим Салихьянович. Клинико-экспериментальное обоснование применения плазменных технологий в гнойной хирургии : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.27 / Нигматзянов Салим Салихьянович; [Место защиты: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Башкирский государственный медицинский университет"] - Уфа, 2004 - Количество страниц: 105 с. 12 ил. Уфа, 2004 117 c. :
Объем: 117 стр.
Информация: Уфа, 2004
Содержание:
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 Обзор литературы
11 Значение микробного фактора и современные принципы антибактериальной терапии гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей
12 Физические методы лечения в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний
13 Использование плазменных технологий в хирургии
Глава 2 Материал и методы исследования
21 Характеристика используемых материалов в эксперементе
22 Создание экспериментальной модели гнойно-воспалительного процесса
23 Общая характеристика клинического материала
Глава 3 Результаты экспериментальных исследований
Глава 4 Результаты клинических исследований
41 Характеристика клинических исследований больных основной и контрольной групп
42 Особенности лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями
43 Сравнительная характеристика клинического течения гнойно-воспалительных заболеваний
44 Динамика лабораторных показателей крови и мочи
45 Сравнительная характеристика динамики заживления ран в исследуемых группах
46 Бактериологическая и морфологическая оценка результатов комплексного лечения
47 Результаты хирургического лечения больных с гнойно - восполительными заболеваниями с применением плазменного скальпеля
Введение:
Актуальность проблемы. Проблема хирургических инфекций в настоящее время остается актуальной для клинической хирургии. Несмотря на значительные успехи, связанные с расширением и углублением наших знаний об этиологии, патогенезе, клинике хирургической инфекции на основе современных достижений иммунологии, микробиологии, биохимии они существенно не повлияли как на снижение числа больных с гнойными хирургическими заболеваниями, так и на уменьшение летальности среди них. Процесс смены ведущих возбудителей хирургический инфекций стал особенно динамичным на рубеже XX-XXI столетий. Так в 50-60 гг. «чумой XX века» называли стафилококк, 70-80 гг. - грамотрицательную аэробную микрофлору, сейчас установлен факт ассоциативной аэробно-анаэробной микробной агрессии при гнойных хирургических заболеваниях. Сегодня трудно переоценить важную роль хирургических приемов лечения гнойных очагов, способов их рационального дренирования и послеоперационного ведения. В связи с этим следует подчеркнуть патогенетически важную роль первичной хирургической обработки ран, направленной на своевременное удаление всех нежизнеспособных некротических тканей, что позволяет избежать или уменьшить проявление инфекционного воспаления. Длительно текущая местная инфекция и задержка в заживлении раны, нарушение общих и местных механизмов приводят к раневому истощению и генерализации инфекции. При обработке гнойных очагов, остаточных гнойных полостей необходимо, во-первых, подавление микробного возбудителя и, во-вторых, создание благоприятных условий для заживления раневого дефекта. Решение обеих задач возможно только при сочетании хирургических и консервативных мероприятий. Никакое антисептическое вещество, а так же ферментная и антибактериальная терапия, применение энзимотерапии с иммобилизацией не могут простерилизовать рану до тех пор, пока там имеются некротические ткани, застоявшийся гной или инородные тела и пока не созданы для раны условия «покоя» (H.H. Петров, 1939 г.). 4
Интерес и постоянное внимание к этой проблеме объясняется тяжелым течением раневого процесса, сохранением тенденции к возрастанию количества длительно текущих и рецидивирующих процессов (Кузин М.И., Костюченок Б.М., 1990; Хунафин С.Н. с соавт., 1995). Многочисленными авторами увеличение числа осложнений операционных ран и гнойно-воспалительных заболеваний связывается с широким и нерациональным использованием антибиотиков, ростом устойчивости микрорганизмов к ним, также снижением резистентности макроорганизма. (Стручков В.И. с соавт., 1991; Сидоренко C.B., 2002). Гнойные заболевания составляют 35-40% среди всех госпитализированных в хирургические отделения, а' частота развития послеоперационных осложнений достигает в среднем 20-30% (Козарезов М.В. с соавт., 1995; Тимербулатов В.М. с соавт., 2000), что значительно увеличивает экономические потери общества, связанные с затратами на их лечение. В связи с этим возникает необходимость разработки новых методов и средств с использованием результатов современной медицинской науки (Верещагин И.А. с соавт., 1995). Хирургический метод с применением плазменных технологий является перспективным способом в лечении больных с гнойно-восполительными заболеваниями. По мнению ряда авторов плазменный поток обладает антимикробным и стерилизующим эффектом гнойных очагов и остаточных костных полостей (Савельев B.C. 1987г.,Ступип И.В. 1987, 1986 и др.). Применение плазменных технологий улучшает качество обработки ран, позволяет решить вопрос о более раннем закрытии раны (первичным или первично отсроченным швом), значительном сокращении сроков лечения, улучшения функциональных результатов, экономии дорогостоящих медикаментозных средств и антибиотиков. Однако проведенные исследования, необходимо отметить, что многие клинические аспекты применения плазменных технологий при лечении гнойно-воспалительных заболеваний не разработаны.
Учитывая выше изложенное, актуальность и сложность проблемы профилактики и лечения больных с гнойно-некротическими заболеваниями не вызывает сомнений.
Цель исследования
Целью настоящего исследования является улучшение результатов хирургического лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканях с использованием плазменного скальпеля (СУПР-М - рабочий газ гелий и Факел — 01- рабочий газ аргон).
Основные задачи исследования:
1. Изучить влияние плазменных технологий на процессы заживления гнойных ран.
2. Дать патогенетическое обоснование дифференцированного подхода применения плазменных технологий в соответствии с фазами раневого процесса.
3. Провести сравнительный анализ результатов лечения гнойно-воспалительных заболеваний традиционными методами и с применением плазменных технологий.
4. Изучить результаты хирургического лечения больных с гнойно - восполи-тельными заболеваниями мягких тканей с применением плазменного скальпеля
Научная новизна
Впервые в хирургической практике на большом клиническом материале проведено комплексное исследование применения плазменной технологии у больных с гнойно-некротическими заболеваниями мягких тканей. Обоснованы показания к применению больным плазменных технологий у данной категории больных. Изучен характер и динамика морфологических изменений мягких тканей при воздействии плазменных потоков. Определен характер микробиологических изменений в раневой поверхности под влиянием плазменных потоков. Опытным путем определены адекватные режимы работы плазменного потока, позволяющего с минимальной термической травмой воздействовать на раневую поверхность. Проведена сравнительная клиническая оценка эффективности при6 менения плазменных ний мягких тканей. технологий при лечении гнойно-воспалительных заболева
Практическая ценность работы
Заключается в обосновании целесообразности использования плазменных технологий при лечении гнойно-воспалительных заболеваний, улучшения результатов лечения, сокращения сроков лечения и числа рецидивов. Результаты исследования позволяют получить новые представления о возможности применения плазменных технологий. ,
Комплексный подход с применением плазменных технологий достаточно эффективен, не вызывает осложнений и легко осуществим, что создает условия для его широко внедрения в хирургическую практику. '
Повсеместное внедрение предложенных методов лечения, позволит улучшить качества обработки и более раннем закрытии ран, сократить стоимость и сроки лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями, мягких тканей. . '
Внедрение результатов работы Результаты исследования внедрены в клиническую практику хирургических отделений ГКБ №8 и в учебный процесс кафедры хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов Башкирского государственного медицинского университета,
Апробация работы
Результаты диссертационного исследования были доложены на республиканских научно-практических конференциях (Уфа,2000, 2001), заседании Ассоциации хирургов Башкортостана (Уфа,2002), 6-ой Всероссийской конференции «Новые технологии в хирургии» (Уфа, 2004).
Основные положения, выносимые на защиту
1. Плазменные технологии являются высокоэффективным методом лечения, больным с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей.
2. Использование плазменных технологий в комплексном лечении гнойно-некротических заболеваний сокращает продолжительность первой фазы раневого процесса, стимулирует регенирацию во второй фазе.
3. Разработанная методика приводит к значительному сокращению сроков нетрудоспособности больных с гнойными ранами, позволяет добиться хороших косметических и функциональных результатов.
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, издана методическая рекомендация.
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 117 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержит 14 таблиц и 20 рисунков. Библиографический указатель включает 180 отечественных и 53 иностранных источников.
