Главная » 2014»Август»23 » Скачать Микрохирургическая аутотрансплантация тканей в лечении заболеваний и последствий травм урогенитальной области. Карибеков, бесплатно
06:55
Скачать Микрохирургическая аутотрансплантация тканей в лечении заболеваний и последствий травм урогенитальной области. Карибеков, бесплатно
Микрохирургическая аутотрансплантация тканей в лечении заболеваний и последствий травм урогенитальной области
Диссертация
Автор: Карибеков, Темирлан Сибирьевич
Название: Микрохирургическая аутотрансплантация тканей в лечении заболеваний и последствий травм урогенитальной области
Справка: Карибеков, Темирлан Сибирьевич. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей в лечении заболеваний и последствий травм урогенитальной области : диссертация доктора медицинских наук : 14.00.27 / Карибеков Темирлан Сибирьевич; [Место защиты: ГУ "Российский научный центр хирургии РАМН"] - Москва, 2005 - Количество страниц: 199 с. 141 ил. Москва, 2005 340 c. :
Объем: 340 стр.
Информация: Москва, 2005
Содержание:
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 Восстановительная хирургия урогенитальпой области ( но данным литературы )
11 Восстановительная хирургия при лечении врожденных заболеваний урогенитальпой области
12 Восстановительная хирургия при лечении приобретенных заболеваний и последствий травм урогенитальпой области
13 Восстановительная микрохирургия при лечении врожденных и приобретенных заболеваний, а также последствий травм урогенитальпой области
ГЛАВА 2 Характеристика клинических наблюдений и методы обследования больных
21 Характеристика клинических наблюдений
22 Методы обследования больных
221 Общие методы обследования больных
222 Специальные методы обследования больных
ГЛАВА 3 Микрохирургическая аутотрансплаитация свободных реваскуляризируемых тканей и их комплексов при лечении врожденных заболеваний урогенитальпой области
31 Показания к микрохирургической аутотраненлантации свободных реваскуляризируемых тканей и их комплексов при лечении врожденных заболеваний урогенитальпой области
32 Методика и техника микрохирургической аутотрансплаитация свободных реваскуляризируемых тканей и их комплексов при лечении врожденных заболеваний урогенитальпой области
321 Нарушение половой идентификации
322 Синдром малого полового члена
323 Гиноснадии и эписпадии
324 Лимфангиоматоз
ГЛАВА 4 Микрохирургическая аутотрансплаитация свободных реваскуляризируемых тканей и их комплексов при лечении приобретенных заболеваний и последствий травм урогенитальпой области
41 Показания к микрохирургической аутотрансплантации свободных реваскуляризируемых тканей и их комплексов при лечении приобретенных заболеваний и последствий травм урогенитальной области
42 Методика и техника микрохирургической аутотрансплантации свободных реваскуляризируемых тканей и их комплексов при лечении приобретенных заболеваний и последствий травм урогенитальной области
421 Травматическое повреждение полового члена
422 Олеогранулемы полового члена
423 Утрата полового члена
424 Стриктуры и облитерации уретры
ГЛАВА 5 Результаты микрохирургической аутотрансплантации свободных реваскуляризируемых тканей и их комплексов при лечении врожденных и приобретенных заболеваний, а также последствий травм урогенитальной области
Введение:
В последние годы микрохирургическая аутотраисплантация свободных реваскуляризируемых тканей переживает второе рождение. Это связано с тем, что огромные возможности метода наконец-таки в полной мере оценены специалистами различных хирургических специальностей, что, естественно, привело к его более широкому использованию. В свою очередь, этот возросший интерес привел к тому, что микрохирургическую аутотраиснлаптацию свободных реваскуляризируемых тканей стали рассматривать как направление восстановительной хирургии. Можно с уверенностью говорить о том, что кроме пластической хирургии, благодаря микрохирургической аутотрансплаптации свободных реваскуляризируемых тканей огромный, наиболее внешне ощутимый, скачок совершили травматология и онкология. IIa наш взгляд, сегодня можно смело говорить о том, что накопленный опыт по использованию микрохирургической аутотрансплаптации свободных реваскуляризируемых тканей в лечении заболеваний и последствий травм в урогепитальной области, дает полное право включить урологию в перечень хирургических специальностей, на поступательное движение которых, разбираемое направление восстановительной хирургии, оказало свое активизирующее влияние.
Восстановительная хирургия урогепитальной области в своей основе широко опирается на достижениях пластической хирургии в области использования местных или рядом лежащих тканей (Hage J.J. and Bouman F.G., 1993). Мало того, ряд реконструктивных и восстановительных операции основан на таких методах дистантной пластики, как использование «филатовского стебля», перемещение островковых лоскутов и т.д. К сожалению, методы традиционной пластической хирургии не всегда могут быть использованы для восстановительной хирургии в урогепитальной области. Это связано с достаточно большим разнообразием причин. В частности, это количественная недостаточность местных тканей, значительная ограниченность направления их иеремещсния, неизбежное нарушение их кровоснабжения после выкраивания и перемещения (Stock J.А. and Eicher W., 1989). To есть недостатки, присущие методам местной пластики и традиционным методам дистантной пластики, резко снижают пластические возможности анатомического и функционального восстановления поврежденных в результате заболевания или травмы тканевых структур урогенитальной области.
Микрохирургическая аутотраненлантация свободных реваскуляризируе-мых тканей в своей основе содержит привнесение жизнеспособной дополнительной ткани в область реконструкции или восстановления с учетом требований этой области как к виду ткани, так и к ее составу, количеству, форме и размерам (Chang T.S. and Hwang W.Y., 1984; Laub D.R. and Eicher W., 1989). Мало того, используемые для аутотрапеплантации ткани и их комплексы кроме рева-скуляризации содержат в себе возможность и реипиервации, что имеет огромное значение для достижения максимально возможных не только анатомических, но и функциональных результатов.
Интересно то, что первичной областью применения микрохирургической аутотраненлантации свободных реваскуляризирусмых тканей стало восстановление полового члена при его травматической ампутации или при хирургической смене пола у Ж/М-транссексуалов. Именно опыт, накопленный при использовании свободных реваскуляризирусмых тканей при изменении пола при нарушении половой идентификации в виде Ж/М-транссексуализма, явился основой расширения его использования в урологии.
Накопленный нами общий опыт более 1,5 тысяч микрохирургических аутотрапенлаитаций свободных реваскуляризирусмых и реиппервируемых тканей и их комплексов при различных заболеваниях, последствиях травм, врожденной патологии, ятрогении и других патологических состояниях показал большие пластические возможности и надежность свободных реваскуляризирусмых аутотраненлантатов. Накопленный же нами частный опыт но хирургическому лечению Ж/М-транссексуализма (Милапов И.О. и соавт., 1999) с ностепенным переходом к хирургическому лечению патологии урогешггалыюй области доказал, что микрохирургическая аутотрапснлантация свободных ре-васкуляризируемых и реиннервируемых тканей позволяет по новому подойти к решению таких проблем, как травматические или ятрогепные повреждения и ампутации полового члена, воспалительные или посттравматические стриктуры уретры, врожденное недоразвитие наружных половых органов, нарушение половой идентификации и т.д.
В связи со всем вышесказанным ЦЕЛЬ настоящей работы можно сформулировать как определение возможностей метода микрохирургической ауто-трансплаптации свободных реваскуляризируемых и реиннервируемых тканей и их комплексов в лечении врожденных и приобретенных заболеваний, а также последствий травм урогешггалыюй области.
Были поставлены следующие ЗАДАЧИ:
1. Определить виды урогенитальной патологии, для лечения которых может быть использована микрохирургическая аутотрапснлантация свободных реваскуляризируемых и реиннервируемых тканей и их комплексов.
2. Обосновать целесообразность использования метода микрохирургической аутотрансплантации свободных реваскуляризируемых и реиннервируемых тканей и их комплексов при лечении врожденных и приобретенных заболеваний, а также последствий травм урогенитальной области.
3. Разработать показания к использованию метода микрохирургической аутотрансплантации свободных реваскуляризируемых и реиннервируемых тканей и их комплексов при лечении врожденных и приобретенных заболеваний, а также последствий травм урогенитальной области.
4. Разработать методику и технику реконструктивных и восстановительных операций в урогенитальной области с использованием метода микрохирургической аутотрансплантации свободных реваскуляризируемых и реиннервируемых тканей и их комплексов при лечении врожденных и приобретенных заболеваний, а также последствий травм урогенитальной области.
5. Дать анализ результатов приживления свободных реваскуляризирован-ных и реиннервированных тканей и их комплексов в урогенитальной области и выявить зависимость этих результатов от рециниентиого источника кровоснабжения.
6. Дать анализ анатомическим и функциональным результатам микрохирургической аутотраненлантации свободных реваскуляризирумых и рсиннер-вируемых тканей и их комплексов при реконструктивных и восстановительных операциях в урогенитальной области.
7. На основании полученных результатов оценить возможности микрохирургической аутотрансплантации свободных реваскуляризируемых и реиниер-вирусмых тканей и их комплексов при лечении врожденных и приобретенных заболеваний, а также последствий травм урогенитальной области.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ.
• Впервые, на основании клинического опыта, выделены виды врожденных и приобретенных заболеваний, а также последствий травм урогенитальной области, для лечения которых может быть использована микрохирургическая аутотраненлаптация свободных реваскуляризируемых и реиннервируемых тканей и их комплексов.
• Впервые, на основании клинического опыта, дано обоснование целесообразности использования метода микрохирургической аутотраненлантации свободных реваскуляризируемых и реиннервируемых тканей и их комплексов при лечении врожденных и приобретенных заболеваний, а также последствий травм урогенитальной области.
• Впервые, на основании клинического опыта, разработаны показания к использованию метода микрохирургической аутотраненлантации свободных реваскуляризируемых и реиннервируемых тканей при лечении врожденных и приобретенных заболеваний, а также последствий травм урогенитальной области.
• Впервые, па основании клинического опыта, дан анализ анатомическим и функциональным результатам микрохирургической аутотрансплантации свободных реваскуляризирумых и реиннервируемых тканей и их комплексов при восстановительных операциях вурогенитальной области.
• Впервые, па основании клинического опыта, дана оценка возможности микрохирургической аутотрансплантации свободных реваскуляризируемых и реиннервируемых тканей и их комплексов при лечении врожденных и приобретенных заболеваний, а также последствий травм урогенитальной области.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ.
• Впервые разработан и внедрен в клиническую практику метод хирургического лечения врожденных и приобретенных заболеваний, а также последствий травм урогенитальной области, основанный на использовании микрохирургической аутотрансплантации свободных реваскуляризируемых и реиннервируемых тканей и их комплексов.
• Впервые разработаны показания к использованию метода микрохирургической аутотрансплантации свободных реваскуляризируемых и реиннервируемых тканей и их комплексов при лечении врожденных и приобретенных заболеваний, а также последствий травм урогенитальной области.
• Впервые разработаны методика и техника ряда восстановительных операций па различных областях урогенитальной области с использованием метода микрохирургической аутотрансплантации свободных реваскуляризируемых и реиннервируемых тканей и их комплексов при лечении врожденных и приобретенных заболеваний, а также последствий травм урогенитальной области.
• Впервые обосновано и клинически подтверждено преимущество метода микрохирургической аутотрансплантации свободных реваскуляризируемых и реиннервируемых тканей и их комплексов перед традиционными методами лечения врожденных и приобретенных заболеваний, а также последствий травм урогенитальной области.
• Впервые разработаны основополагающие практические рекомендации по использованию в клинической практике микрохирургической аутотраненлан-тации свободных реваскуляризируемых и реиппервируемых тканей и их комплексов на всех этапах лечения врожденных и приобретенных заболеваний, а также последствий травм урогенитальной области.
• Впервые улучшение результатов хирургического лечения врожденных и приобретенных заболеваний, а также последствий травм урогенитальной области достигнуто путем использования достижений высоких медицинских технологий, а именно микрохирургической аутотрансплантации свободных реваскуляризируемых и реиннервируемых тканей и их комплексов.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.
Материалы диссертации доложены и обсуждены на:
• Пятом (V) Международном симпозиуме «Проблемы микрохирургии». Москва, декабрь 2001.
• Региональной научно-практической конференции «Новое в диагностике и лечении андрологических больных». Екатеринбург, декабрь 2001 г.
• Четвертом Международном конгрессе по пластической реконструктивной и эстетической хирургии и эстетической дерматологии. Ярославль, июнь 2003 г.
• XIII Congress of the International Confederation for Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery. Australia. August, 2003.
• Научной конференции отдела восстановительной микрохирургии РНЦХ РАМН, май, 2004 г.
ПУБЛИКАЦИИ.
По материалам диссертации опубликовано 23 печатные работы, из них 22 в отечественной научной печати и 1 в зарубежной научной печати.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ.
Диссертация изложена на 340 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, который содержит 103 отечественных и 200 иностранных источников. Работа иллюстрирована 237 рисунками и схемами, а также содержит 18 таблиц.
