Главная » 2014»Сентябрь»1 » Скачать Научно-методическое обоснование оптимизации лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения на основе процессного подхода. бесплатно
04:27
Скачать Научно-методическое обоснование оптимизации лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения на основе процессного подхода. бесплатно
Научно-методическое обоснование оптимизации лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения на основе процессного подхода
Диссертация
Автор: Рыжова, Ольга Александровна
Название: Научно-методическое обоснование оптимизации лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения на основе процессного подхода
Справка: Рыжова, Ольга Александровна. Научно-методическое обоснование оптимизации лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения на основе процессного подхода : диссертация кандидата фармацевтических наук : 15.00.01 / Рыжова Ольга Александровна; [Место защиты: ГОУВПО "Российский университет дружбы народов"] Москва, 2008 133 c. :
Объем: 133 стр.
Информация: Москва, 2008
Содержание:
ВВЕДЕНИЕ стр
Глава 1 Современные подходы к организации лекарственного обеспечения учреждений здравоохранениястр
1 ЛМетодологические принципы формирования политики лекарственного обеспечения учреждений здравоохранениястр
12' Применение маркетингового управления при организации :1 у I {?•; )?> • лекарственного обеспечения учреждений здравоохранениястр
13 Структура запасов ЛС в учреждениях здравоохранения стр
14 Анализ основных проблем, возникающих в процессе государственных закупок JIC для нужд учреждений здравоохранения:стр
15 Процессный: подход к управлению лекарственным обеспечением учреждений здравоохранения:стр
Глава 2 Материалы и методы исследованиястр
ГлаваЗ Анализ качества заявок на лекарственные средства, представляемых на конкурсные торги стр
31Анализ ассортимента ЛС, заявляемых на конкурсные торгистр
32 Анализ равномерности потребления ЛС в учреждениях здравоохранения стр
Глава 4 Разработка модели процессного подхода к оптимизаций лекарственного обеспечения учреждений здравоохранениястр
41 Обоснование построения модели процессного подхода к оптимизации лекарственного обеспечения учреждений здравоохранениястр
42 Обеспечение реализации процессного подхода^ стр
43 Оценка экономической эффективности внедрения бизнес-процесса лекарственное обеспечение учреждений здравоохранения»стр
ВЫВОДЫстр
Введение:
Актуальность. Создание эффективной инфраструктуры лекарственного обеспечения - одна из самых сложных проблем мирового здравоохранения.
Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения неэффективная работа указанной системы оборачивается значительной потерей ресурсов [77], в т. ч.:
• из-за неправильного отбора слишком дорогих лекарственных средств -10%;
• неправильного определения потребности в них - 14%;
• нерационального назначения-лекарственных средств - 15%;
• просчетов в системе распределения лекарственных средств - 19%;
• недостатков в системе закупок лекарственных средств - 27%.
Различными аспектами организации лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения в нашей стране занимались Г.А. Олейник 1995, A.B. Солонинина, 2000, Л.В. Мошкова, 2000, Т.Д. Мороз, 2001, A.B. Фомина, 2006, и др. Однако этими авторами рассматривались отдельные аспекты проблемы: площади аптек учреждений здравоохранения, структура фармацевтической службы в ЛПУ, система внутрибольничного распределения лекарственных средств, ABC - анализ их потребления и др.
В настоящее время в отечественном здравоохранении проблема качественного лекарственного обеспечения приобрела особую остроту в связи с введением системы государственных закупок.
Состояние лекарственного обеспечения населения РФ как в рамках ДЛО, так и при оказании стационарной медицинской помощи, отличается отсутствием системного подхода к проблеме и ограничивается только организацией закупки JIC, единственным критерием результативности которой выбрана ее стоимость, а не качество фармакотерапии, которое могут обеспечить закупленные JIC. Современная теория менеджмента предполагает переход от управления, ориентированного только на финансовые показатели, к системному (интегрированному) управлению орган изациям и.
В новой версии стандартов ИСО серии 9000 сделан акцент на процессный подход к организации и управлению работами, главная цель которого - избавиться от разобщенности, неэффективности и внутренних конфликтов, присущих многим функциональным иерархическим организациям. Перенос центра тяжести с функции на процесс интегрирует все действия (операции), предпринимаемые организацией для удовлетворения данного конкретного потребителя или данного сегмента рынка.
Если за конечную цель деятельности любой, медицинской организации принять качество медицинской помощи, оказываемой каждому конкретному пациенту, то обеспечение учреждений здравоохранения лекарственными средствами можно рассматривать как отдельный бизнес-процесс в системе управления медицинской организацией, требующий совершенствования для удовлетворения конечных потребителей медицинских услуг - пациентов. Кроме того, этот бизнес-процесс должен быть построен таким образом, чтобы иметь возможность видоизменяться и совершенствоваться с течением времени и стратегическими задачами организации.
Каждый бизнес-процесс имеет критические параметры, к которым можно отнести формирование заявок на лекарственные средства, маркетинговое информационное обеспечение процесса, процедуру госзакупок, разработку условий государственных контрактов, организацию поставок и хранения лекарственных средств в учреждениях здравоохранения, поэтому изучение возможности оптимизации лекарственного обеспечения ЛПУ с позиций процессного подхода к управлению является весьма актуальным.
Цель и задачи исследования. I
Целью настоящего исследования явилась разработка научно-методических подходов к оптимизации лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения на основе процессного управления ресурсами.
В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:
1. Проанализировать систему лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения Российской Федерации в условиях государственных закупок ЛС. Изучить современные направления ее оптимизации.
2. Провести анализ качества заявок на ЛС, представляемых учреждениями здравоохранения для государственных закупок.
3. Изучить равномерность потребления ЛС в учреждениях здравоохранения в зависимости от УЕЫ-классификации ЛС.
4. Научно обосновать и разработать модель оптимизации лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения на основе процессного подхода к управлению организациями.
5. Разработать методические основы внедрения процессного подхода в управление лекарственным обеспечением учреждений здравоохранения.
6. Оценить экономическую эффективность внедрения процессного подхода к управлению лекарственным обеспечением учреждений здравоохранения.
Методологическая основа, объекты и методы исследования.
Методологическую основу исследования составляют документы ВОЗ по формированию Национальной политики в области лекарственных средств и рациональной фармакотерапии, законодательные акты Российской Федерации, труды ведущих отечественных и зарубежных ученых, системный подход к организации лекарственной помощи стационарным больным, современные концепции управления организациями, действующая нормативная база в сфере лекарственного обращения.
Объектом исследования явилась действующая система лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения в условиях государственных закупок J1C. Предметом исследования были выбраны качество заявок на JIC, представляемых заказчиками на конкурсные торги. В качестве материалов исследования были выбраны заявки 3 крупных многопрофильных лечебных учреждений и 7 органов управления здравоохранением различных субъектов Российской • Федерации, отчеты аптек учреждений здравоохранения о поступлении и использовании J1C в отделениях стационаров.
Информационную основу исследования составили законодательная и нормативная база в области лекарственного обеспечения, конкурсная документация, данные бухгалтерского учета по закупке и использованию JIC в учреждениях здравоохранения, государственные контракты на закупку ЛС.
В процессе исследования были использованы сравнительный, структурный и документальный анализ, методы маркетинговых исследований, анкетирование, ABC/VEN и XYZ/VEN-анализ, статистические методы и организационное моделирование.
Научная новизна.
Выявлено, что действующая в РФ система' лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения нуждается в серьезном улучшении, которое в условиях жесткой процедуры конкурсных закупок должно идти по пути совершенствования качества заявок, внедрения единых научно-методических подходов к их составлению и маркетинговой подготовки специалистов здравоохранения.
Впервые доказано, что потребление JIC в учреждениях здравоохранения в основном неравномерно, установлены причины неравномерного потребления и разработаны рекомендации по планированию закупок JIC с неравномерным потреблением.
Впервые для оценки структуры запаса J1C и последующего планирования закупок было использовано сочетание XYZ-анализа равномерности потребления JIC в учреждениях здравоохранения с VEN-анализом 8 ассортимента, которое позволило подойти к формированию товарного запаса ЛС с позиций обеспечения качественной фармакотерапии.
Впервые для оптимизации лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения использовано процессное управление, разработаны модель бизнес-процесса «организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения», механизм внедрения и реализации бизнес-процесса.
Впервые в целях повышения качества заявок предложено ввести предварительную экспертизу заявок в учреждениях здравоохранения специалистами экспертного совета и разработан бизнес-процесс «провести экспертизу заявки».
Впервые для расчета количества ЛС, заявляемых на конкурсные торги, использованы методы управления запасами, что позволяет регулировать поставки товара, создавать страховой запас на случай перебоев в поставках, оптимизировать " финансирование закупок и улучшить качество лекарственного обеспечения.
Практическая значимость и внедрение результатов работы.
Выполненная работа позволяет принимать решения по оптимизации лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения путем внедрения процессного управления, представлять научно обоснованные заявки для государственных закупок ЛС, выбирать приоритетные направления финансирования закупок.
На основании проведенных исследований разработаны и внедрены:
Методические рекомендации для врачей «Организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения в условиях государственных закупок» (утверждены Агентством лекарственного обеспечения Иркутской области 8 апреля 2008г. 664003, г.Иркутск, ул.Карла Маркса, 29а,) методическим советом Иркутского государственного института усовершенствования врачей 14 февраля 2008 г.).
Результаты исследования внедрены в практическую деятельность ГУЗ Иркутский областной онкологический диспансер (акт внедрения от 24 марта 9
2008 г.) и ГУЗ Читинская областная клиническая больница (акт внедрения от 22 марта 2008 г. 672038, г.Чита, ул.Коханского,7).
Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры фармации (акт внедрения от 21 февраля 2008 г.) и кафедры общественного здоровья и здравоохранения (акт внедрения от 15 февраля 2008 г.) Иркутского государственного института усовершенствования врачей. Апробация работы.
Основные положения работы доложены на межкафедральной ^ конференции специальных кафедр медицинского факультета и факультета повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов (Москва, февраль 2008 г.), на межкафедральной конференции кафедр фармации, клинической 1 фармакологии, общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ДПО Иркутский государственный институт усовершенствования врачей (Иркутск, февраль 2008 г.), на конференции молодых ученых ГОУ ДПО Иркутский государственный институт усовершенствования, врачей (Иркутск, октябрь 2007 г.), на XV Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, апрель 2008 г.)
Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук.
Диссертационная работа соответствует основным направлениям научных исследований, проводимых Иркутским государственным институтом усовершенствования врачей, и тематике проблемной комиссии по фармации № 36.08 РАМН, Минздравсоцразвития РФ. Публикации.
По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, (в т.ч. 1 в рецнзируемом журнале). Положения, выносимые на защиту: 5 • результаты анализа состояния лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения РФ в условиях государственных закупок JIC и современных подходов к управлению ресурсами организаций;
• результаты ABC/VEN - анализа качества заявок на JIC крупных многопрофильных учреждений здравоохранения и органов управления здравоохранением;
• результаты XYZ/VEN - анализа равномерности потребления JIC в учреждениях здравоохранения;
• обоснование необходимости предварительной экспертизы заявок в учреждениях здравоохранения;
• модель бизнес-процесса «лекарственное обеспечение учреждений здравоохранения»;
• методические рекомендации по внедрению бизнес-процесса «лекарственное обеспечение учреждений здравоохранения»;
• методические рекомендации по составлению заявок на JIC и проектов государственных контрактов в комплекте конкурсной документации на основе методов управления запасами.
Структура и объем диссертации.
Диссертационная работа состоит из введения, 4-х глав и выводов, изложенных на 143 страницах текста, 3 приложений, содержит 26 таблиц, и 18 рисунков. Список библиографических источников включает 173 наименования, в т.ч. 43 источника иностранных авторов.
