Главная » 2014»Август»11 » Скачать Организация работы кабинета малодозой цифровой рентгенографии в поликлинике центральной районной больницы. Анисимов, Александр бесплатно
05:05
Скачать Организация работы кабинета малодозой цифровой рентгенографии в поликлинике центральной районной больницы. Анисимов, Александр бесплатно
Организация работы кабинета малодозой цифровой рентгенографии в поликлинике центральной районной больницы
Диссертация
Автор: Анисимов, Александр Иванович
Название: Организация работы кабинета малодозой цифровой рентгенографии в поликлинике центральной районной больницы
Справка: Анисимов, Александр Иванович. Организация работы кабинета малодозой цифровой рентгенографии в поликлинике центральной районной больницы : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.33 / Анисимов Александр Иванович; [Место защиты: ФГУ "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы"] - Москва, 2005 - Количество страниц: 131 с. 11 ил. Москва, 2005 142 c. :
Объем: 142 стр.
Информация: Москва, 2005
Содержание:
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I Опыт использования цифровых рентгеновских систем в лечебных учреждениях (обзор литературы)
11 Цифровые рентгенографические системы, применяемые в общей рентгенодиагности
12 Применение цифровых рентгеновских систем в проверочных осмотрах населения
13 Диагностические возможности цифровых систем и перспектива их применения
ГЛАВА II Общая характеристика материала и методы исследования
21 Общая характеристика материала
22 Методы анализа и статистической обработки результатов
ГЛАВА III Изучение особенностей работы рентгеновского кабинета, оснащенного МЦРУ
31 Проведение проверочных осмотров населения
32 Изучение эффективности проверочных осмотров населения МЦРУ
33 Изучение особенностей архивирования цифровых изображений при проведении плановых проверочных осмотров
34 Диагностические исследования, выполненные на МЦРУ
341 Эффективность малодозовой цифровой рентгенографии в диагностике заболеваний легких
342 Эффективность малодозовой цифровой рентгенографии в диагностике патологии других анатомических областей
ГЛАВА IV Организация консультативной связи и вопросы экономики
41 Организация консультативной связи с медицинскими учреждениями областного цен
42 Определение себестоимости цифровых исследования органов грудной полости
Введение:
Актуальность раннего выявления доклинических форм туберкулеза и рака легких методом рентгенофлюорографии и в настоящее время не вызывает сомнений. В нашей стране флюорографический метод исследования легких занимает одно из главенствующих мест в ранней диагностике легочного туберкулеза. Между тем, существующий парк флюорографической техники в РФ, несмотря на свои внушительные количественные показатели, в основной своей массе абсолютно не отвечает современным требованиям, предъявляемым к этому оборудованию. Недостатками данных аппаратов является высокая лучевая нагрузка на пациента, которая в 2-3 раза выше по сравнению с обычной рентгенографией, большой расход серебросодержащих материалов, трудность фотографической обработки пленки, высокий процент технического брака и неудобства, связанные с архивированием и воспроизведением изображения.
В современной рентгенологии, а, следовательно, и в ее флюорографическом разделе, на первые позиции выдвигается принцип цифровой рентгенографии. Одним из основных достоинств этого метода является значительное снижение лучевой нагрузки на пациента и, безусловно, улучшение диагностических возможностей рентгеновской аппаратуры. Активное внедрение в практическое здравоохранение цифровой флюорографической техники резко изменит, во-первых, отношение к проверочным рентгенологическим обследованиям, во-вторых, усилит диагностические возможности этого метода в выявлении легочного туберкулеза и других заболеваний органов дыхания.
Инициативы отечественных конструкторов по разработке малодозовых флюорографов привели к созданию нескольких приборов, в основу которых положен принцип регистрации рентгеновского излучения не на пленку, а с помощью высокочувствительных детекторов с последующей компьютерной обработкой изображения. Наибольшее распространение в практическом здравоохранении получила сканирующая малодозовая цифровая рентгенографическая установка (МЦРУ) "Сибирь-Н", работающая на основе газовой многопроволочной пропорциональной камеры, заправленной ксеноном, а также ее усовершенствованный вариант на основе ионизационной камеры.
Несмотря на активное внедрение в практику цифровых аппаратов для исследования легких, пока все еще недостаточно изучены особенности организации работы цифрового кабинета, диагностическая ценность различных опций математической обработки цифровых изображений,. Мало изучены вопросы экономической эффективности цифровой рентгенографии при проверочных осмотрах различных групп населения и контрольном дообследовании пациентов, а также диагностических исследованиях. Не изучены возможности передачи цифровых изображений, полученных МЦРУ, по компьютерным сетям. Решение этих вопросов позволит разработать организационно-методические рекомендации по проведению проверочных обследований населения и диагностических исследований в кабинете поликлиники ЦРБ, оснащенном стационарной малодозовой цифровой рентгенографической установкой.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: совершенствование работы цифровых рентгенологических кабинетов поликлиник центральных районных больниц на основе малодозовой цифровой рентгенографии.
Для достижения данной цели были поставлены и решены следующие задачи:
1. Сравнить эффективность проверочных осмотров МЦРУ и пленочной флюорографии.
2. Изучить диагностическую ценность различных функций математической обработки цифровых изображений.
3. Изучить возможности передачи цифровых изображений по компьютерным сетям (локальная сеть, электронная почта, режим on-line).
4. Оценить экономическую эффективность цифровой рентгенографии в сравнении с пленочной флюорографией.
5. Изучить организационно-методические особенности проверочных осмотров и диагностических исследований МЦРУ и разработать рациональную модель организации работы цифрового кабинета. научная новизна. Впервые в условиях центральной районной больницы всесторонне изучены особенности организации работы цифрового рентгенологического кабинета, доказана целесообразность и экономическая эффективность использования отечественной цифровой рентгенографической аппаратуры. Проведено сопоставление возможностей и особенностей цифровых и пленочных рентгенологических методов в дифференцированных проверочных плановых обследованиях населения. практическая ценность. Результаты проведенных исследований помогут рационально организовать работу рентгенологического кабинета, оснащенного МЦРУ. Позволят улучшить качество и эффективность проверочных осмотров населения, проводимых с целью ранней доклинической диагностики рака и туберкулеза органов дыхания.
Использование цифровой рентгенографии для выявления патологии и дообследования пациентов, взятых на контроль, а также систематизация архивов цифровых изображений пациентов с рентгеноположительными изменениями в легких позволили оптимизировать работу по планированию и организации ежегодных проверочных обследований населения.
Разработаны практические рекомендации по организации работы рентгеновского кабинета, оснащенного отечественной стационарной малодозовой цифровой рентгенографической установки, в условиях центральной районной больницы основные положения, выносимые на защиту
1. Организация работы рентгенологического кабинета, оснащенного МЦРУ, должна отличаться от работы обычного флюорографического кабинета.
2. Диагностические возможности цифрового метода при проведении проверочных осмотров реально превосходят возможности традиционной пленочной флюорографии и не уступают, а по отдельным моментам превосходят пленочную рентгенографию.
3. Математическая обработка цифровых изображений расширяет диагностические возможности цифровой рентгенографии. В то же время, не все опции равнозначны, и при проведении проверочных обследований целесообразно применение наиболее эффективных - регулирование динамического диапазона и контрастности.
4. Возможность создания многофункциональных архивов изображений и работа с ними при цифровой рентгенографии имеет неоспоримые преимущества по сравнению с пленочными методами.
5. Целесообразна и возможна без существенных диагностических потерь передача цифровых изображений по компьютерным сетям, в том числе, в режиме on-line. апробация работы. Материалы работы доложены и обсуждены на заседаниях Орловской областной ассоциации лучевых диагностов (26.05.2003, г. Орел), совещании кафедры лучевой диагностики Института повышения квалификации врачей ФУ медико-биологических и экстремальных проблем МЗ РФ (зав. кафедрой проф. В.В. Щетинин), Невском радиологическом форуме (9-12.04.2003, г. Санкт-Петербург), международной научно-практической конференции "Радиационная безопасность в медицине" (68.10.2003, Суздаль Владимирской области), расширенном заседании кафедры иммунологии и специализированных клинических дисциплин и кафедры внутренних болезней медицинского института Орловского государственного университета (22.09.2004, г. Орел), j научно-практическая конференция ИУВ ГУ "НПХЦ им. Н.И. Пирогова" (23.12.2004, г. Москва) реализация полученных результатов. Полученные при выполнении работы результаты используются при обследовании пациентов в лечебно-профилактических учреждениях Орловской области, в работе Научно-практического центра по изучению МЦРУ при Орловском областном противотуберкулезном диспансере, в учебном процессе кафедры лучевой диагностики Института повышения квалификации врачей ФУ медико-биологических и экстремальных проблем МЗ РФ, курса лучевой диагностики медицинского института Орловского государственного университета, курсах повышения квалификации врачей кафедры лучевой диагностики с курсом клинической радиологии ИУВ ГУ "НПХЦ им. Н.И. Пирогова".
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация представлена в одном томе, изложена на 143 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы (115 отечественных и 137 зарубежных автора), приложения. Содержит 14 рисунков и 25 таблиц.
