Главная » 2014»Август»20 » Скачать Особенности иммунного статуса подростков при беременности малого срока, после ее прерывания и комплексной реабилитации с бесплатно
04:41
Скачать Особенности иммунного статуса подростков при беременности малого срока, после ее прерывания и комплексной реабилитации с бесплатно
Особенности иммунного статуса подростков при беременности малого срока, после ее прерывания и комплексной реабилитации с использованием этинилэстрадиолгестоденсодержащих контрацептивов
Диссертация
Автор: Мартынова, Ольга Валерьевна
Название: Особенности иммунного статуса подростков при беременности малого срока, после ее прерывания и комплексной реабилитации с использованием этинилэстрадиолгестоденсодержащих контрацептивов
Справка: Мартынова, Ольга Валерьевна. Особенности иммунного статуса подростков при беременности малого срока, после ее прерывания и комплексной реабилитации с использованием этинилэстрадиолгестоденсодержащих контрацептивов : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.01 / Мартынова Ольга Валерьевна; [Место защиты: Государственное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства"] Иваново, 2004 116 c. :
Объем: 116 стр.
Информация: Иваново, 2004
Содержание:
Глава 1 Обзор литературы ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ РАННИХ СРОКОВ У ПОДРОСТКОВ, МЕТОДЫ ЕЕ ПРЕРЫВАНИЯ, ИХ ОСЛОЖНЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА
11 Беременность у подростков
12 Аборт в ранние сроки гестации и его осложнения
13 Методы искусственного прерывания беременности ранних сроков
14 Особенности восстановления менструального цикла после аборта
15 Изменение состояния иммунной системы подростков при беременности
16 Особенности контрацепции у подростков
Глава 2 ОРГАНИЗАЦИЯ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ
21Организация исследования
22 Методы исследования
221 Клинико-лабораторные методы
222 Метод ультразвуковой диагностики
223 Метод прерывания беременности
224 Иммунологические методы исследования
Глава 3 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОДРОСТКОВ
31 Медико-биологический статус
32 Репродуктивное поведение
33 Сравнительный анализ клинических и эхографических параметров при беременности
Глава 4 ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕАБОРТНОГО ПЕРИОДА У ПОДРОСТКОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МЕТОДА КОНТРАЦЕПЦИИ
41 Течение раннего послеабортного периода
42 Состояние менструального цикла, гинекологическая заболеваемость в течение 3-х месяцев после аборта на фоне применения контрацептивов
43 Эффективность и переносимость контрацептивов в послеабортном периоде
Глава 5 ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ПОДРОСТКОВ
51 Особенности иммунного статуса в ранние сроки беременности
52 Прогнозирование гематометры при беременности
53 Особенности иммунного статуса подростков на 5-7 сутки после прерывания беременности
54 Иммунологический профиль после реабилитации с использованием контрацептивов
Введение:
Актуальность научного исследования Сексуально активны 3,2% подростков в группе 14-15 летних, 13,4% - в группе 16-17 летних и 58,3% - в группе 18-19 летних подростков (13, 23, 101). Незапланированная беременность наступает у каждой третьей девушки-подростка, живущей половой жизнью (10, 11, 101). Исходом ее является аборт у 69%, роды - у 16,5%) и самопроизвольный аборт - у 14,5% подростков (11, 29). Частота осложнений аборта у подростков достигает 59,4% (44, 108, 118, 135, 139). В структуре осложнений преобладают нарушения менструальной функции и воспалительные заболевания органов малого таза.Наиболее рациональным средством реабилитации репродуктивной системы после аборта и профилактики послеабортных осложнений являются комбинированные оральные контрацептивы (44, 46, 135, 159). Они обладают высокой контрацептивной надежностью и приемлемы у подростков (45, 158, 159). КОК оказывают лечебный эффект при предменструальном синдроме, альгодисменорее, снижают риск воспалительных заболеваний органов малого таза (44, 45, 117, 124).Имеются лишь единичные сообщения о состоянии иммунной системы подростков в ранние сроки беременности и после ее прерывания (20, 35).Несмотря на определяющее значение состояния иммунной системы для течения беременности и послеабортного периода в случае ее прерывания (184, 266), не разработаны прогностические критерии осложнений аборта у подростков на основании иммунологических показателей. Не определено влияние контрацептивов, в том числе современных гормональных, содержащих этинилэстрадиол и гестоден, на популяционный и цитокиновый профиль лимфоцитов периферической крови подростков в послеабортном периоде не определено.Цель научного исследования: выяснить особенности иммунного статуса подростков при беременности 4-6 недель, после ее прерывания методом вакуум-аспирации и комплексной реабилитации с использованием этинилэстрадиол-гестоден содержащих контрацептивов для прогнозирования и усовершенствования профилактики нарушений репродуктивного здоровья подростков после мини-аборта.Задачи исследования: 1. Выяснить особенности популяционного и цитокинового профиля лимфоцитов периферической крови подростков при нежелательной беременности в 4-6 недель и разработать критерии прогноза гематометры.2. Установить влияние мини-аборта путем вакуум-аспирации на популяционный и цитокиновый профиль лимфоцитов периферической крови подростков.3. Сравнить влияние микродозированного комбинированного орального контрацептива Логест, низкодозированного - Фемоден и спермицида Концептрол на популяционный и цитокиновый профиль лимфоцитов периферической крови подростков после мини-аборта.4. Определить эффективность и безопасность применения комбинированных гормональных контрацептивов Логест, Фемоден и спермицида Концептрол после мини-аборта путем вакуум-аспирации у подростков для усовершенствования комплекса реабилитационных мероприятий в послеабортном периоде.Научная новизна исследования: 1. Впервые установлено изменение популяционного и цитокинового профиля лимфоцитов периферической крови подростков при беременности 4-6 недель, после ее прерывания методом вакуум-аспирации и применения в послеабортном периоде этинилэстрадиол-гестоден содержащих контрацептивов и спермицида Концептрол.2. На основании определения относительного содержания CD 16+ лимфоцитов предложен способ прогнозирования гематометры после мини-аборта у подростков.Практическая значимость работы: 1. Предложен критерий прогноза гематометры после мини-аборта у подростков.2. Доказано преимущество реабилитации репродуктивной системы подростков после мини-аборта с использованием низко- и микродозированных контрацептивов Фемоден и Логест по сравнению со спермицидом Концептрол.3. Установлено, что применение комбинированного микродозированного контрацептива Логест в течение 3-х циклов после мини-аборта, произведенного путем вакуум-аспирации, наиболее благоприятно влияет на иммунологические изменения у подростков.Положения, выносимые на защиту.1. Иммунный статус подростков при беременности 4-6 недель отличается активацией иммунокомпетентных клеток и выработкой провоспалительных цитокинов; прерывание беременности ведет к снижению активации клеток и выработки провоспалительных цитокинов, но нормализации показателей не происходит; использование микродозированного комбинированного контрацептива Логест в течение 3-х циклов после аборта наиболее благоприятно влияет на измененные иммунологические параметры у подростков.2. У подростков после прерывания нежелательной беременности в сроке 4-6 недель методом вакуум-аспирации комбинированные этинилэстрадиолгестоден содержащие контрацептивы Логест и Фемоден обладают высокой контрацептивной надежностью, низкой частотой побочных эффектов и хорошим контролем менструального цикла.Внедрение результатов исследования в практику.Разработанный комплекс реабилитационных мероприятий после миниаборта у подростков с использованием этинилэстрадиол-гестоден содержащих контрацептивов и "Способ прогнозирования гематометры после миниаборта у подростков" (приоритетная справка № 2003106301 от 06.03.2003) внедрен в работу Центра планирования семьи Государственного Учреждения "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им.В.Н. Городкова" МЗ РФ. Издано информационное письмо "Применение комбинированного микродозированного орального контрацептива Логест для реабилитации репродуктивной системы подростков после мини-аборта" (Иваново, 2000).Материалы исследования используются в учебном процессе кафедры акушерства и гинекологии ГОУ ВПО "Ивановская государственная медицинская академия".Апробация работы: Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научнопрактической Всероссийской конференции "Организация медицинской помощи детям подросткового возраста" (Иваново, 2003), на Республиканской научно-практической конференции "Актуальные проблемы лабораторной и функциональной диагностики в акушерстве, гинекологии и перинатологии" (Иваново, 2002), на Республиканских семинарах "Медико-социальные проблемы формирования здоровья подростков" (Иваново, 2000) и "Организация медицинской помощи детям подросткового возраста" (Иваново, 2002), на научно-практической конференции молодых ученых (Иваново, 2003). Диссертация прошла первичную апробацию на межотдельческой конференции сотрудников ГУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова" МЗ РФ (26.11.2003).По материалам исследования опубликовано 7 печатных работ, подана заявка на патент (приоритетная справка № 2003106301 от 06.03.2003).Структура и объем работы: Диссертация изложена на 116 страницах машинописного текста и со
