Главная » 2014»Сентябрь»4 » Скачать Повышение эффективности лечения кариеса молочных зубов у детей. Дина, Дж. С.Д. Мохаммад бесплатно
09:11
Скачать Повышение эффективности лечения кариеса молочных зубов у детей. Дина, Дж. С.Д. Мохаммад бесплатно
Повышение эффективности лечения кариеса молочных зубов у детей
Диссертация
Автор: Дина, Дж. С.Д. Мохаммад
Название: Повышение эффективности лечения кариеса молочных зубов у детей
Справка: Дина, Дж. С.Д. Мохаммад. Повышение эффективности лечения кариеса молочных зубов у детей : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.21 / Дина Дж. С.Д. Мохаммад; [Место защиты: ГОУВПО "Волгоградский государственный медицинский университет"] Волгоград, 2006 127 c. :
Объем: 127 стр.
Информация: Волгоград, 2006
Содержание:
Список условных сокращений
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
11 Распространенность кариеса молочных зубов у детей и его влияние на организм ребенка
12 Методы препарирования кариозной полости, применяемые при лечении кариеса молочных зубов у детей
13 Профилактика вторичного и рецидивного кариеса, развития осложнений кариеса молочных зубов
14 Современные пломбировочные материалы, применяемые в детской стоматологии
ГЛАВА 2 ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
21 Характеристика объекта исследования
22 Методы исследования
ГЛАВЫ 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
31 Динамика поведения детей при проведении санации полости рта с применением различных способов препарирования
32 Оценка качества различных способов препарирования кариозных полостей в молочных зубах у детей
33 Результаты применения глубокого фторирования при лечении среднего кариеса молочных зубов у детей
34 Потребность детей в эстетическом пломбировании молочных зубов и результаты применения светоотвер-ждаемого пломбировочного материала при лечении среднего кариеса молочных зубов у детей
35 Сравнительная эффективность комплексной и традиционной схем лечения кариеса молочных зубов у де
Введение:
Актуальность проблемы.
Кариозное поражение молочных зубов у детей имеет широкое распространение [21, 26, 38, 43, 44, 49, 89, 99, 121, 138]. Во многих странах мира отмечается увеличение частоты поражения кариесом молочных зубов у детей раннего и дошкольного возрастов [96, 137]. Трудности лечения кариеса молочных зубов обусловлены не только особенностями анатомо-физиологии молочных зубов и полости рта ребенка, но и сложностью, порой невозможностью, выполнения многих манипуляций у маленьких детей [33]. Это создает предпосылки к развитию осложнений кариеса и преждевременному удалению молочных зубов, что, в свою очередь, оказывает негативное влияние на зачатки постоянных зубов, общее здоровье ребенка, способствует возникновению одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и формированию у детей зубочелюстных аномалий [11, 22, 40, 43, 185]. Поэтому проблема лечения кариеса молочных зубов у детей относится к числу важных и актуальных проблем детской стоматологии.
Одной из серьезных задач является преодоление страха детей и родителей перед стоматологическим лечением [46, 57, 140, 171]. В связи с тем, что звук работающей бормашины является одним из мощных факторов формирования дентофобии [16], большое внимание уделяется разработке бесшумных «дружелюбных» методов лечения кариеса зубов, особенно предназначенных для детей [55]. Однако многие современные методы лечения кариеса (озонотерапия, препарирование с помощью пескоструйных устройств, лазера или ультразвука) оказались малоприемлемыми для маленьких детей. Другие методы имеют определенные недостатки и не всегда дают хорошие результаты. Так, при применении метода серебрения (традиционного нитрата серебра или 38% диаминфторида серебра) кариозные ткани зуба окрашиваются в черный цвет, что в принципе отвергается многими родителями. Кроме того, метод серебрения приводит к большому количеству осложнений [52].
Наиболее перспективными для детской стоматологии оказались методы атравматичного лечения (ART) кариеса зубов и методы химико-механического препарирования (ХМП) кариозных полостей [94, 107, 111, 113, 131, 158, 173, 176]. Однако в литературе недостаточно сведений о применении этих методов для лечения кариеса молочных зубов у детей, не изучено влияние различных методов препарирования кариозной полости на поведение детей в процессе санации полости рта, недостаточно четко определены показания и противопоказания к их применению.
При лечении глубокого кариеса зубов предлагается применять лечебные кальций содержащие прокладки или проводить глубокое фторирование дна кариозной полости [1, 17, 30-32]. Однако эти методы редко применяются в молочных зубах, так как считается, что «глубокого кариеса в молочных зубах нет». С другой стороны, твердые ткани молочных зубов имеют определенные анатомо-физиологические особенности, способствующие быстрому распространению инфекционного процесса, развитию осложнений при небольшой по глубине кариозной полости. По мнению M.S. Duggal и соавт., 1999, 2004, при локализации кариозных поражений дентина на контактных поверхностях молочных моляров всегда развиваются воспалительные изменения в пульпе зуба [104]. Поэтому лечение среднего кариеса молочных зубов должно быть также направлено на защиту пульпы и повышение минерализации дентина кариозной полости. Перспективным с этой точки зрения является глубокое фторирование дентина, однако клиническая эффективность данной методики при лечении среднего кариеса молочных зубов не изучена.
Для пломбирования молочных зубов широко применяют стеклоио-номерные цементы (СИЦ) [28, 35, 88, 91, 110, 114, 124, 126, 142, 187]. В последние годы изучается возможность эстетического лечения молочных зубов у детей с применением пломбировочных материалов светового отверждения [115, 127, 153, 181]. Однако в литературе отсутствуют сведения о потребности детей в эстетическом лечении зубов, недостаточно данных о сравнительной характеристике различных методов лечения среднего кариеса молочных зубов.
Цель исследования: обоснование комплексной схемы лечения среднего кариеса молочных зубов для повышения эффективности лечения кариеса у детей в возрасте 1 -5 лет.
В соответствии с целью работы поставлены следующие задачи:
1. Оценить поведение детей в возрасте 1-5 лет в процессе проведения санации полости рта с применением различных способов препарирования кариозных полостей молочных зубов. :
2. Провести сравнительную оценку качества различных способов препарирования кариозных полостей молочных зубов у детей в возрасте 15 лет.
3. Установить влияние глубокого фторирования дна кариозных полостей на повышение клинической эффективности лечения кариеса молочных зубов у детей.
4. Выявить потребность детей в возрасте 1-5 лет в эстетическом лечении кариеса молочных зубов и определить результаты применения эстетического светоотверждаемого пломбировочного материала при лечении среднего кариеса молочных зубов.
5. Разработать комплексную схему лечения среднего кариеса молочных зубов и оценить эффективность ее применения у детей в возрасте 1-5 лет.
Научная новизна работы. Впервые изучено поведение детей в процессе санации полости рта в зависимости от применения различных способов препарирования кариозной полости молочных зубов. Установлено, что щадящие методы препарирования (ART и ХМП) улучшают поведение детей, а применение бормашины способствует формированию негативного отношения к лечению зубов.
Впервые проведено сравнительное изучение качества различных методов препарирования (традиционный, атравматичный, химико-механический) кариозной полости молочных зубов у детей на основании применения кариес-детектора. Установлена необходимость применения кариес-детектора для оценки полноты удаления кариозного дентина при всех изученных методах препарирования. Разработаны показания к применению различных методов препарирования при лечении кариеса молочных зубов у детей в возрасте 1-5 лет.
Впервые при лечении среднего кариеса молочных зубов у детей применено глубокое фторирование дентина дна кариозных полостей перед пломбированием и установлена высокая клиническая эффективность метода.
Впервые определена потребность детей в эстетическом лечении кариеса молочных зубов. Установлена клиническая эффективность лечения среднего кариеса молочных зубов у детей с применением светоотверждае-мого пломбировочного материала, которая соответствовала результатам применения стеклоиономерного цемента химического отверждения.
Впервые разработана и апробирована комплексная схема лечения кариеса молочных зубов, выявлена ее высокая клиническая эффективность - 94,8%, по сравнению с традиционным методом лечения (эффективность 83,5%) у детей в возрасте 1-5 лет.
Научно-практическая значимость работы. Теоретическое значение исследования заключается в получении новых данных о сравнительной эффективности различных методов препарирования кариозной полости молочных зубов у детей, влиянии метода препарирования на поведение детей в процессе санации полости рта, потребности детей в эстетическом лечении, значении глубокого фторирования в повышении эффективности лечения среднего кариеса молочных зубов у детей. Практическая значимость работы заключается в разработке комплексной схемы лечения среднего кариеса молочных зубов у ребенка, применение которой значительно повысило эффективность лечения. На основании полученных данных разработаны показания к применению различных методов препарирования при лечении среднего кариеса молочных зубов, доказана необходимость применения кариес-детектора для оценки качества препарирования, определены возможности применения эстетического пломбирования молочных зубов.
Положения, выносимые на защиту.
1. Поведение детей в процессе проведения санации полости рта улучшается при применении щадящих методов препарирования (атравматичный и химико-механический) кариозных полостей молочных зубов. Применение традиционного препарирования с помощью бормашины формирует у детей негативное отношение к стоматологическому лечению.
2. Применение кариес-детектора необходимо при всех методах препарирования кариозных полостей молочных зубов у детей для оценки полноты удаления пораженных тканей и повышения качества препарирования.
3. Глубокое фторирование дентина дна кариозных полостей повышает эффективность лечения кариеса в молочных зубах у детей.
4. Комплексная схема повышает эффективность лечения среднего кариеса молочных зубов у детей в возрасте 1-5 лет, по сравнению с традиционным лечением.
Апробация, внедрение в практику, публикации. Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на научно-практических конференциях молодых учёных ВолГМУ (2004-2006), 11-ой региональной конференции молодых исследователей Волгоградской области (Волгоград, 2005);VI Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (2005).
Работа апробирована на совместном заседании кафедр стоматологии детского возраста, терапевтической стоматологии, хирургической стоматологии, пропедевтики стоматологических заболеваний, ортопедической стоматологии и кафедры стоматологии факультета усовершенствования врачей Волгоградского государственного медицинского университета (сентябрь, 2006).
Результаты исследования внедрены в практику работы стоматологической клиники ВолГМУ, МУЗ «Детская клиническая стоматологическая поликлиника № 2» и МУЗ «Детская стоматологическая поликлиника № 5» г. Волгограда, используются в учебном процессе на кафедре стоматологии детского возраста ВолГМУ при проведении лекций и практических занятий для студентов, врачей-интернов и клинических ординаторов, на циклах усовершенствования детских стоматологов.
По теме диссертационного исследования опубликовано 8 работ. и
