Главная » 2014»Сентябрь»19 » Скачать Рентгенологические изменения в легких при современных формах профессиональной бронхолегочной патологии от воздействия сварочного бесплатно
08:05
Скачать Рентгенологические изменения в легких при современных формах профессиональной бронхолегочной патологии от воздействия сварочного бесплатно
Рентгенологические изменения в легких при современных формах профессиональной бронхолегочной патологии от воздействия сварочного аэрозоля
Диссертация
Автор: Комарова, Татьяна Александровна
Название: Рентгенологические изменения в легких при современных формах профессиональной бронхолегочной патологии от воздействия сварочного аэрозоля
Справка: Комарова, Татьяна Александровна. Рентгенологические изменения в легких при современных формах профессиональной бронхолегочной патологии от воздействия сварочного аэрозоля : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.50 / Комарова Татьяна Александровна; [Место защиты: ГУ "Научно-исследовательский институт медицины труда РАМН"] - Москва, 2009 - Количество страниц: 106 с. 24 ил. Москва, 2009 130 c. :
Объем: 130 стр.
Информация: Москва, 2009
Содержание:
Страницы
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ
21 Гигиенические исследования
22 Общая характеристика обследованных лиц и методы общеклинического обследования больных
23 Рентгенологические методы
24 Статистические методы исследования
ГЛАВА 3 САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА ЭЛЕКТРОСВАРЩИКОВ
ГЛАВА 4 СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ
41 Клиническая характеристика обследованных электросварщиков
42 Рентгенологическая характеристика пневмокониоза от воздействия сварочного аэрозоля
421 Рентгенологическая характеристика классической формы пневмокониоза электросварщика
422 Рентгенологическая характеристика профессионального гиперчувствительного пневмонита
43 Рентгенологическая характеристика профессионального бронхита и профессиональной бронхиальной астмы от воздействия сварочного аэрозоля
44 Результаты динамического наблюдения за течением профессиональной бронхолегочной патологии электросварщиков
Введение:
Актуальность темы
В настоящее время электросварка и резка металлов остаются одними из ведущих технологических процессов в машиностроении, судостроении, в производстве металлоконструкций и других отраслях. Несмотря на то, что внедрение новых процессов и способов сварки (автоматической, контактной, плазменной и др.) позволило снизить вредное воздействие сварочного аэрозоля, по-прежнему широко используется ручная дуговая и полуавтоматическая сварка. В связи с этим условия труда на многих предприятиях не всегда отвечают санитарным нормам, а обеспечение безопасных условий труда отстает от роста сварочных работ (JI.H. Горбань, Е.П. Краснюк, И.Е. Факторов, 1983; Б.Е. Патон, А.А. Мазур, 1993).
Проблеме влияния вредных производственных факторов электросварочного производства на состояние здоровья рабочих посвящено большое количество исследований (Е.И. Воронцова, 1963; JI.H. Горбань, В А. Прилипко, В.Г.Войткевич, 1986; Н.Ф. Измеров, 1987; N.H.L. Hjlund, J.P.E. Bonde, K.S. Hansen, 1994; Wang Zhe Ping, K. Larsson, 1994).
Тем не менее, на многие вопросы не получены однозначные ответы. Это объясняется тем, что как отмечает ряд исследователей, использование общепринятых подходов в гигиене не позволяет оценить реальный профессиональный риск здоровью работающих (Ю.И. Кундиев, В.И. Чернюк, П.Н. Витте, 2001; Н.Ф. Измеров, 2005; P. Boffetta, R. Saracci, М. Kogevinas, 1998; S.J. Sferlazza, W.S. Becket, 1991).
Остается высокий риск развития острых и хронических профессиональных заболеваний органов дыхания от воздействия сварочного аэрозоля в современных условиях, которые по своему характеру, течению и рентгенологическому проявлению отличаются от классических форм профессиональной патологии бронхолегочной системы, таких как пневмокониоз, профессиональный бронхит и бронхиальная астма. Увеличилось число профессиональных бронхитов, бронхиальной астмы, реже пневмокониозов (А.З. Цфасман, 2000). В большинстве современных литературных источников оценка состояния бронхолегочной системы у электросварщиков в основном сводится к анализу клинико-функциональных данных, а рентгенологическая картина от воздействия сварочного аэрозоля оценивается по результатам предыдущих исследований (К.П. Молоканов, Е.П. Крапухина, 1960; Л.Е. Шатохина, 1984; Л.А. Дуева, В.В. Милишникова, 2000; Т.Е. Виницкая, 2001). Пневмокониоз электросварщика был отнесен к доброкачественным формам пневмокониоза с благоприятным течением, редко осложняющимся туберкулезом (И.П. Королюк, В.В. Косарев, А.В. Капишников, 2004; А.Т. Doig, A.J. McLauchlin, 1936; N. Enser, О.A. Sander, 1938;). В связи с тем, что сварочный аэрозоль обладает токсико-аллергенным действием, вследствие содержания в нем таких металлов, как кобальт, хром, никель, цинк, медь, марганец в последние годы наряду с классическими формами пневмокониозов, достаточно часто стали регистрироваться диффузные диссеминированные легочные процессы по типу гиперчувствительных пневмонитов и альвеолитов (Н.Р. Палеев, 2000; JI.B. Хабусова, Л.А. Дуева, Т.Б. Бурмистрова, 2006; Н.А. Мухин, 2007). В этой связи рентгенологическая картина заболеваний от воздействия сварочного аэрозоля претерпела значительные изменения, и оценка особенностей рентгенологического проявления пневмокониозов и других форм бронхолегочной патологии от воздействия сварочного аэрозоля является своевременной и актуальной.
Цель работы
Оценить особенности формирования рентгенологических изменений в легких при профессиональных легочных заболеваниях (пневмокониоз, гиперчувствительный пневмонит, профессиональный бронхит, бронхиальная астма) от воздействия сварочного аэрозоля в современных условиях с целью обоснования мер по их профилактике.
Задачи исследования
1. Изучить структуру основных профессиональных заболеваний бронхолегочной системы от воздействия сварочного аэрозоля в зависимости от его состава на основе ретроспективного и проспективного анализа.
2. Охарактеризовать рентгенологические изменения в легких в зависимости от формы профессионального заболевания органов дыхания (пневмокониоз, гиперчувствительный пневмонит, профессиональный бронхит, бронхиальная астма) на основании комплексного рентгенографического и компьютерно-томографического исследований.
3. Выявить особенности рентгенологической картины и течения современных форм пневмокониоза от воздействия сварочного аэрозоля в соответствии с классификацией пневмокониозов.
4. Изучить особенности, различные варианты рентгенологической картины и течения профессионального гиперчувствительного пневмонита.
5. Разработать клинико-рентгено-гигиенические критерии ранней диагностики современных форм бронхолегочной патологии при воздействии сварочного аэрозоля с выделением групп риска для проведения лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий.
Научная новизна
• Впервые на основании комплекса рентгенографического и компьютерно-томографического исследований изучены рентгенологические изменения в легких при современных формах профессиональной легочной патологии (пневмокониоз, гиперчувствительный пневмонит, профессиональный бронхит, бронхиальная астма) от воздействия сварочного аэрозоля.
• Выявлены особенности формирования и течения клинико-рентгенологических изменений в легких в зависимости от состава сварочного аэрозоля при различных формах легочной патологии.
• В соответствии с современной классификацией пневмокониозов проведена оценка рентгенологической семиотики при воздействии сварочного аэрозоля на органы дыхания и разработаны дифференциальные рентгенологические признаки при современных формах пневмокониоза и гиперчувствительного пневмонита.
• Охарактеризованы рентгенологические изменения при профессиональном бронхите и бронхиальной астме, развившихся от воздействия сварочного аэрозоля.
• На основании рентгенологической картины в динамике уточнены особенности осложнений, течения и исходы основных форм профессиональной легочной патологии от воздействия сварочного аэрозоля.
• Разработан поэтапный алгоритм обследования лиц, подвергшихся воздействию сварочного аэрозоля, в зависимости от рентгенологических изменений в легких с учетом клинико-гигиенических данных с целью определения мер профилактики развития профессиональной бронхолегочной патологии.
Практическая значимость
Итогом работы явилась разработка программы комплексного рентгенографического и КТ-обследования лиц, подвергшихся воздействию сварочного аэрозоля, с целью оценки значимости изменений в легких в диагностике профессиональных легочных заболеваний. Выявлены особенности рентгенологических изменений в легких при различных формах бронхолегочной патологии (пневмокониоз, гиперчувствительный пневмонит, профессиональный бронхит, бронхиальная астма) от воздействия сварочного аэрозоля в современных условиях; разработана дифференциальная рентгенологическая семиотика пневмокониоза и гиперчувствительного пневмонита от ранних проявлений до выраженных форм патологии. Уточнены характер и особенности рентгенологических изменений при профессиональном бронхите и бронхиальной астме от воздействия сварочного аэрозоля, что способствует совершенствованию диагностики.
На основании разработанного алгоритма обследования лиц, подвергшихся воздействию сварочного аэрозоля, выделены группы риска развития бронхолегочной патологии.
Положения, выносимые на защиту
1. В условиях современных производств воздействие сварочного аэрозоля вызывает формирование основных форм профессиональной бронхолегочной патологии: пневмокониоза, гиперчувствительного пневмонита, профессионального бронхита, бронхиальной астмы.
2. При воздействии сварочного аэрозоля отмечаются особенности рентгенологических изменений в легких при различных формах бронхолегочной патологии (пневмокониоз, гиперчувствительный пневмонит, профессиональный бронхит, бронхиальная астма).
3. Уточнена рентгенологическая семиотика и разработаны дифференциальные критерии диагностики современных форм пневмокониоза и гиперчувствительного пневмонита от воздействия сварочного аэрозоля.
4. Оценка выявленных изменений в легких при воздействии сварочного аэрозоля должна базироваться на комплексном рентгенологическом и компьютерно-томографическом исследованиях с учетом клинико-лабораторных данных и санитарно-гигиенических характеристик условий труда.
