Главная » 2014»Июль»22 » Скачать Системный анализ и синтез метаболических нарушений при сахарном диабете 2 типа. Добрынина, Ирина Юрьевна бесплатно
21:07
Скачать Системный анализ и синтез метаболических нарушений при сахарном диабете 2 типа. Добрынина, Ирина Юрьевна бесплатно
Системный анализ и синтез метаболических нарушений при сахарном диабете 2 типа
Диссертация
Автор: Добрынина, Ирина Юрьевна
Название: Системный анализ и синтез метаболических нарушений при сахарном диабете 2 типа
Справка: Добрынина, Ирина Юрьевна. Системный анализ и синтез метаболических нарушений при сахарном диабете 2 типа : диссертация доктора технических наук : 05.13.01 / Добрынина Ирина Юрьевна; [Место защиты: ГОУВПО "Тульский государственный университет"] - Тула, 2007 - Количество страниц: 326 с. 51 ил. Тула, 2007 377 c. :
Объем: 377 стр.
Информация: Тула, 2007
Содержание:
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 Основные звенья метаболических нарушений в патогенезе хронических осложнений СД-2 типа как кластере метаболического синдрома с позиций клинической кибернетики
11 Теория фазатона мозга и ее применение для изучения динамики 12 вектора состояний организма человека (ВСОЧ) с позиций системного анализа и синтеза
12 Синтоксические и кататоксические механизмы адаптации в патоге- 27 незе хронических осложнений при СД-2 типа как кластере метаболического синдрома в аспекте единства нейромоторного, ней-ротрансмиттерного и нейровегетативного системокомплексов
13 Немодифицируемые (генетические) факторы риска, реализующие 33 риск развития хронических осложнений при СД-2 типа
14 Модифицируемые и потенциально модифицируемые (внешние) 40 факторы риска, реализующие развитие СД-2 типа и хронических сосудистых осложнений: инсулинорезистентность, феномен глюко-зотоксичности, феномен липотоксичности, достижение целевого уровня АД в контексте метаболического синдрома
15 Оксидативный стресс в патогенезе эндотелиальной дисфункции 75 при СД-2 типа в аспекте метаболического синдрома
16 Общие принципы управления СД-2 типа как кластере метаболического синдрома
ГЛАВА 2 ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
21 Объект и методы общеклинического исследования
22 Методы специальных авторских исследований
ГЛАВА 3 Системный компартментно-кластерный анализ и синтез при метаболических нарушениях в патогенезе хронических осложнений у больных СД-2 типа с различными клиническими вариантами течения, постоянно проживающих в неблагоприятных условиях Севера РФ
31 Системный анализ и синтез критериев метаболического синдрома, 118 характеризующих углеводно-липидный кластер и их роль в диагностике метаболических нарушений у больных СД-2 типа с различными клиническими вариантами течения
32 Системный анализ и синтез в исследованиях диагностических кри- 140 териев кластера «анемический синдром диабетических ангиопа-тий» и их роль в диагностике метаболических нарушений у больных СД-2 типа с различными клиническими вариантами течения
33 Системный анализ и синтез диагностических критериев кластера 159 «гемостаз» и их роль в диагностике метаболических нарушений у больных СД-2 типа с различными клиническими вариантами течения
34 Системный анализ и синтез диагностических критериев кластера 184 «иммунограмма» и их роль в диагностике метаболических нарушений у больных СД-2 типа с различными клиническими вариантами течения
35 Системный анализ и синтез диагностических критериев кластера 208 «иммуномаркеры» и их роль в диагностике метаболических нарушений у больных СД-2 типа с различными клиническими вариантами течения
36 Системный анализ и синтез диагностических критериев кластера 223 «оксиметрия» и их роль в диагностике метаболических нарушений у больных СД-2 типа с различными клиническими вариантами течения
37 Системный анализ и синтез диагностических критериев кластера костный метаболизм» у больных СД-2 типа с различными клиническими вариантами течения 38 Системный анализ и синтез диагностических критериев наруше- 270 ний клеточных мембран тромбоцитов кластера «тромбоцитарная мембрана» у больных СД-2 типа с различными клиническими вариантами течения
ГЛАВА 4 Оценка хаотичной динамики параметров вектора состояния ор- 293 ганизма человека при метаболическом синдроме в аспекте теории адаптации
ГЛАВА 5 Оптимизация применения препаратов Небилет и Сиофор («Бер- 300 лин-Хеми») как управляющих воздействий при лечении пациентов с артериальной гипертензией на фоне метаболического синдрома в амбула-торно-поликлинических условиях
ГЛАВА 6 Влияние климатических факторов Севера РФ на показатели 322 хаотичной динамики числа госпитализаций больных СД-2 типа с различными клиническими вариантами течения
Введение:
Актуальность темы. Решение задач, стоящих перед обществом по реализации национального проекта в здравоохранении России, зависит от системного понимания и осуществления комплекса реализующих мероприятий. При этом возможно взаимодействие всех научных, образовательных структур (в том числе - медицинских) и здравоохранения (М.Л. Пальцев, А.А.Хадарцев, 2005, 2007).Сахарный диабет (и особенно сахарный диабет 2-го типа) является острейшей медико-социальной проблемой, относящейся к приоритетам национальных систем здравоохранения практически всех стран мира, защищенным нормативными актами ВОЗ. Драматизм и актуальность проблемы определяется широкой распространенностью СД, высокой смертностью и ранней инвалидизацией больных (И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко 2004).В настоящее время во всех странах мира, особенно в промышленно развитых, наблюдается "пандемия" сахарного диабета, который является одним из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний. Наиболее важным модифицируемым фактором риска СД-2 является ожирение (М.И.Балаболкин, Клебанова Е.М., В.М.Креминская 2002).По данным ВОЗ, в 2000 г. в мире насчитывалось около 160 млн. больных сахарным диабетом, а число больных ожирением превысило 300 млн. К 2010 г. в мире будет более 230 млн. больных сахарным диабетом, причем у 80 - 90% заболевших - сахарный диабет типа 2. Около 40% взрослого населения РФ имеют избыточную массу тела. В виду того, что СД-2 и ожирение приобрели по распространенности глобальный характер в настоящее время введен даже термин «DiObesity», т. е. «диожирение» (И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко 2004; М.И.Балаболкин, Е.М.Клебанова, В.М. Креминская 2002).Успехи диабетологии привели к существенному снижению смертности от кетоацидоза и увеличению продолжительности жизни больных. Однако практическая медицина столкнулась с новой грозной проблемой - поздними сосудистыми осложнениями диабета: микроангиопатии (ретинопатия и нефропатия), макроангиопатии (инфаркт миокарда, инсульт, гангрена нижних конечностей), нейропатии (Т.П. Бондарь, Г.И. Козинец, 2003). Все это уже представляет патологию функциональных систем организма (ФСО) человека и диктует необходимость исследования на системном уровне.Укрепление здоровья, снижение заболеваемости, инвалидности и смертности - это конечный результат, цель, к которой, как к аттрактору, стремится система здравоохранения. При этом основные цели национального проекта (повышение доступности и качества медицинской помощи, использование ее высокотехнологичных видов) реальны только при использовании новейших достижений науки вообще, и медико-биологической, в частности, на базе новых медицинских технологий (А.А.Хадарцев, 2007, В.М. Еськов В.М 1998-2007).Следует отметить, что адаптация к увеличенным функциональным нагрузкам пришлого населения высоких широт сопровождается высоким риском нарушения и утраты здоровья (В.И.Хаснулин 2004). Неблагоприятные условия Севера накладывают свой отпечаток на особенности развития патологического процесса. Этиологические и патогенетические особенности в развитии сосудистых осложнений при СД-2 на Севере связаны, прежде всего, с возникновением целого комплекса дисадаптивных расстройств, обусловленных несоответствием резервных возможностей организма экстремальности экологических условий.Гомеостаз организма и поддержание всех жизненных функций в норме и при патологии обеспечивает скоординированная работа всех функциональных систем организма человека. Хроническая гинергликемия, изменяя систему регуляции гомеостаза, трансформируется в цепь патогенеза микрососудистых осложнений СД-2, что характеризуется рядом изменений в системах регуляции ФСО (начиная от пускового механизма и, далее, ведущих звеньев патологического процесса). Исследования последних пятнадцати лет (1992 — 2007г.г.) представляют все больше фактов в пользу именно такого кибернетического подхода в изучении процессов патогенеза, в основе которых лежит нарушение баланса в центральных (первичных) регуляторных кластерах (т.е. в ЦНС), которые ответственны за общую регуляцию ФСО (В.В. Скупченко 1989-1998, В.М. Еськов 1992-2007).Саногенные и патогенные реакции в рамках современного компартментно - кластерного подхода (ККП) наиболее полно могут быть описаны с позиций синергетики и теории хаоса, на которых базируется дальнейшая эволюция клинической кибернетики. Несмотря на исключительную важность данной проблемы для нашего северного региона РФ, системный анализ признаков, характеризующих биологические факторы адаптации у больных СД2, постоянно проживающих в неблагоприятных условиях Севера в аспекте единства нейромоторного, нейротрансмиттерного и вегетативного системокомплексов подробно еще не изучались.Вектор направления развития метаболических нарушений определяется параметрами порядка среди множества диагностических признаков. Такое формирование сопряжено со взаимодействием множества переменных кластеров, объединяющихся на основе функционального взаимодействия в систему патогенеза хронических сосудистых осложнений при СД-2 типа. Количественная и качественная характеристика этих переменных позволит, используя методы системного анализа и синтеза, выявлять определенные закономерности патогенеза микроангиопатий для достижения необходимой предсказуемости и исключения неконтролируемого ("джокерного" в терминах синергетики) эффекта (В.М. Еськов 2007, А.А.Хадарцев, 2007).Системный анализ и синтез кластеров при метаболических нарушениях в патогенезе хронических осложнений позволит описать в рамках компартментно-кластерного подхода поведение вектора состояний организма человека (ВСОЧ) при СД-2 типа, определяя аттракторы состояний биологических динамических систем (БДС), их границы и динамику ВСОЧ (в аспекте прогноза поведения ВСОЧ в условиях нормы, псевдонормы или патологии).Определение степени тяжести СД-2 у больных СД-2 с различными клиническими вариантами течения (компенсации, субкомпенсации и декомпенсации) с использованием нового подхода клинической кибернетики, основанного на теории хаоса и синергетике, позволит идентифицировать не только аттракторы фазового пространства состояний, но и параметры порядка и русла (основные закономерности) в многоступенчатом процессе развития метаболических нарушений и определить роль наиболее значимых кластеров МС в патогенезе хронических сосудистых осложнений.Цель исследования - выявить информационную значимость диагностических признаков при метаболических нарушениях в патогенезе системных хронических осложнений при СД-2 типа с различными клиническим вариантами течения на основе новых методов обработки информации (идентификации главных, определяющих характеристик параметров вектора состояний организма человека).В соответствии с целью определены следующие задачи исследования: 1. Выполнить анализ существующих методов идентификации параметров порядка (наиболее важных диагностических признаков) и обосновать целесообразность использования наиболее приемлемых из них в диагностике метаболических нарушений хронических осложнений при СД-2 типа с различными клиническим вариантами течения в условиях ХМАО - Югры.2. Разработать алгоритмы идентификации размеров аттракторов поведения вектора состояния организма человека (ВСОЧ) в фазовом пространстве диагностических признаков Xj при СД-2 типа с различными клиническими вариантами течения.3. Используя разработанные и обоснованные методы и алгоритмы диагностики, выполнить идентификацию и ранжирование диагностических признаков кластеров: расширенных иммунограмм и липидограмм, анемического синдрома диабетических ангиопатий, гемостаза, кислотно-основного состояния крови, костного метаболизма, иммуномаркеров, качественных и количественных нарушений мембран тромбоцитов, используемых в диагностике метаболических нарушений СД-2 типа с различными клиническим вариантами течения в условиях ХМАО - Югры.4. На основе разработанных новых методов обработки информации изуI чить возможности идентификации различий в состояниях ФСО при метаболическом синдроме в условиях ХМАО - Югры и выделить параметры порядка для дифференциальной диагностики ожирения и СД-2 типа.5. Изучить клиническую эффективность применения препаратов Небилет и Сиофор («Берлин-Хеми») для лечения пациентов с артериальной гипертензией на фоне метаболического синдрома в амбулаторно-поликлинических условиях Севера РФ с позиций аттракторов фазовых состояний и нейросетевых методик.
