Главная » 2014»Июль»20 » Скачать Восстановительное лечение больных хроническим бруцеллезом с поражением опорно-двигательного аппарата сульфидно-иловой грязью. бесплатно
01:04
Скачать Восстановительное лечение больных хроническим бруцеллезом с поражением опорно-двигательного аппарата сульфидно-иловой грязью. бесплатно
Восстановительное лечение больных хроническим бруцеллезом с поражением опорно-двигательного аппарата сульфидно-иловой грязью
Диссертация
Автор: Сергеева, Ирина Владимировна
Название: Восстановительное лечение больных хроническим бруцеллезом с поражением опорно-двигательного аппарата сульфидно-иловой грязью
Справка: Сергеева, Ирина Владимировна. Восстановительное лечение больных хроническим бруцеллезом с поражением опорно-двигательного аппарата сульфидно-иловой грязью : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.51 / Сергеева Ирина Владимировна; [Место защиты: ФГУ "Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии"] Томск, 2006 132 c. :
Объем: 132 стр.
Информация: Томск, 2006
Содержание:
Список принятых сокращений
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I Обзор литературы
11 Общее представление о пелоидотерапии
12 Использование пелоидотерапии при инфекционных заболеваниях
13 Использование пелоидотерапии при бруцеллезе
ГЛАВА II Материалы и методы исследования
II 1 Клинико-лабораторная характеристика больных
II2 Методы исследования и лечения
ГЛАВА V Применение электрофореза водного экстракта сульфидно-иловой грязи в восстановительном лечении больных хроническим бруцеллезом
ГЛАВА VI Сравнительный анализ применения сульфидно-иловой грязи у больных хроническим бруцеллезом в зависимости от назначаемой методики
ГЛАВА VII Обсуждение результатов исследований
ВЫВОДЫ
Введение:
Актуальность темы. Хронический бруцеллез продолжает занимать ведущее место среди зоонозов, особенно часто встречается в районах с животноводческой ориентацией хозяйства. В связи с повсеместностью распространения, его частой хронизацией патологического процесса, длительностью течения, высоким уровнем инвалидизации лиц молодого трудоспособного возраста на сегодняшний день остается актуальной разработка и применение новых методов лечения локомоторной формы хронического бруцеллеза как наиболее распространенной.
Клиническая картина локомоторной формы хронического бруцеллеза характеризуется поражением опорно-двигательного аппарата, проявляющегося полиартритами, периартритами и параартритами. Впоследствии могут образовываться анкилозы, контрактуры; также наблюдаются бруцеллезный остеохондроз, спондилез. В основе патологических изменений опорно-двигательного аппарата при локомоторной форме хронического бруцеллеза лежат воспалительные и деструктивные изменения соединительной ткани с последующей деградацией хрящевой ткани [10,11,15,37,96,148,154,160,186]. Без адекватного лечения артралгического синдрома бруцеллеза нарастают явления функциональной недостаточности, что ведет к снижению качества жизни, в последствии к инвалидности больных [11,35,37,75,92,123,156,217].
Полное излечение хронического бруцеллеза регистрируется в крайне редких случаях, так как возбудитель бруцеллеза, являясь внутриклеточным паразитом, обладает высокой антилизоцимной активностью [38,148]. Чаще у больных остаются необратимые органические изменения и системные нарушения. Учитывая эти факты, лечение больных целесообразно направить на достижение длительной ремиссии, блокирование дальнейшего прогрессирования патологического процесса.
На современном этапе лечения больных хроническим бруцеллезом выделяют три направления: специфическое лечение бруцеллином, патогенетическая и симптоматическая терапия. В настоящее время наибольшее внимание привлекают вопросы восстановительного лечения, что является наиболее перспективным направлением в лечении больных локомоторной формой хронического бруцеллеза [16,25,34,42,48, 70, 122,124,133, 210].
В изученной литературе имеются единичные сведения о применении пелоидотерапии для лечения инфекционных заболеваний, в частности, бруцеллеза [53,54,55,56,57,58,59,60,61,62,63,103,105]. В связи с этим изучение механизмов действия пелоидов, в частности, сульфидно-иловой грязи, влияние их на общее состояние больных и непосредственно на опорно-двигательный аппарат представляется актуальным как для медицинской науки, так и для практического здравоохранения.
Цель исследования. Обоснование применения лечебной сульфидно-иловой грязи (грязевые аппликации различных температурных режимов, электрофорез водного экстракта грязи) в восстановительном лечении больных хроническим бруцеллезом с поражением опорно-двигательного аппарата (локомоторная форма) в условиях стационара и поликлиники.
Задачи исследования:
1. Основываясь на изменениях со стороны клинической картины заболевания, оценить эффективность курсового лечения сульфидно-иловой грязи (грязевые аппликации различных температурных режимов и электрофорез водного экстракта грязи) у больных хроническим бруцеллезом с поражением опорно-двигательного аппарата (локомоторная форма).
2. Оценить изменения биохимических показателей сыворотки крови при курсовом лечении сульфидно-иловой грязью (грязевые аппликации различных температурных режимов и электрофорез водного экстракта грязи).
3. Оценить изменения иммунологических показателей крови на фоне курсового лечения сульфидно-иловой грязью (грязевые аппликации различных температурных режимов и электрофорез водного экстракта грязи).
Установлено, что в основе клинико-патогенетической картины, обусловленной применением сульфидно-иловой грязи (грязевые аппликации различных температурных режимов, электрофорез водного экстракта грязи) у больных хроническим бруцеллезом с давностью заболевания более 15 лет с поражением опорно-двигательного аппарата в стадии субкомпенсации лежит снижение активности хронического воспалительного процесса, кроме этого восстанавливается иммунный статус организма, а также гуморальный иммунитет.
Практическая значимость. Результаты исследований позволили разработать эффективные методы восстановительного лечения больных хроническим бруцеллезом с давностью заболевания более 15 лет с преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата в стадии субкомпенсации сульфидно-иловой грязью (грязевые аппликации различных температурных режимов, электрофорез водного экстракта грязи) на область пораженных суставов. Разработаны и рекомендованы в практику показания и противопоказания для применения сульфидно-иловой грязи (грязевые аппликации различных температурных режимов, электрофорез водного экстракта грязи) у больных хроническим бруцеллезом в условиях стационара и поликлиники.
Положения, выносимые на защиту.
1. Курсовое лечение с применением сульфидно-иловой грязи (грязевые аппликации различных температурных режимов, электрофорез водного экстракта грязи) приводит к регрессу и купированию артралгического синдрома, а также увеличению объема движений в пораженных суставах у больных хроническим бруцеллезом с давностью заболевания более 15 лет с поражением опорно-двигательного аппарата в стадии субкомпенсации. Причем терапевтическое действие электрофореза водного экстракта сульфидно-иловой грязи со стороны клинической картины существенно выше.
2. Курсовое лечение с применением сульфидно-иловой грязи (грязевые аппликации различных температурных режимов, электрофорез водного экстракта грязи) приводит к снижению активности хронического воспалительного процесса, нормализации иммунного состояния организма.
3. Курсовое лечение с применением сульфидно-иловой грязи (грязевые аппликации различных температурных режимов, электрофорез водного экстракта грязи) показано больным хроническим бруцеллезом с поражением опорно-двигательного аппарата в стадии субкомпенсации, и противопоказано больным хроническим бруцеллезом с поражением опорно-двигательного аппарата при высокой степени активности инфекционного процесса.
Апробация работы. Основные положения диссертации докладывались на заседаниях Красноярского научно-практического общества физиотерапевтов и курортологов (Красноярск, 2004, 2005), XII Симпозиуме японо-российского медицинского обмена (Красноярск, 2005); I съезде терапевтов Сибири и
Дальнего Востока (Новосибирск, 2005), XIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2006).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, среди них 5 статей в медицинских журналах, и 1 методические рекомендации, оформлено и внедрено 4 рационализаторских предложения.
Личный вклад автора. Отбор больных, оценка клинического статуса, забор материала для клинико-лабораторных исследований, формирование групп пациентов, статистическая обработка материала, написание статей, изучение отдаленных результатов исследования.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста, иллюстрирована 22 таблицами и 6 рисунками. Состоит из введения, 7 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 222 источника: 156 отечественных и 66 иностранных авторов.
