Главная » 2014»Июль»22 » Скачать Выявление больных туберкулезом с бактериовыделением в учреждениях общей лечебной сети и эффективность контролируемого лечения. бесплатно
21:39
Скачать Выявление больных туберкулезом с бактериовыделением в учреждениях общей лечебной сети и эффективность контролируемого лечения. бесплатно
Выявление больных туберкулезом с бактериовыделением в учреждениях общей лечебной сети и эффективность контролируемого лечения
Диссертация
Автор: Данилова, Ирина Давидовна
Название: Выявление больных туберкулезом с бактериовыделением в учреждениях общей лечебной сети и эффективность контролируемого лечения
Справка: Данилова, Ирина Давидовна. Выявление больных туберкулезом с бактериовыделением в учреждениях общей лечебной сети и эффективность контролируемого лечения Москва, 2005 0 c. :
Объем: 0 стр.
Информация: Москва, 2005
Содержание:
Стр ВВЕДЕНИЕ
Глава I Обзор литературы Особенности выявления и лечения впервые выявленных больных
11 Характеристика современной эпидемиологической ситуации по туберкулёзу
120собености условиях
13 Лечение впервые выявленных больных на современном этапе
14основные положения программы DOTS «Выявление выявления туберкулёза в современных туберкулёза и его лечение контролируемыми укороченными курсами химиотерапии»
Глава II Характеристика материала и методы исследования д
Глава III Характеристика больных, выявленных при обращении с жалобами и при очередных флюорографических осмотрах
Глава IV Влияние эффективности стандартного курса химиотерапии на резервуар туберкулезной инфекции
Глава V Пути повьппения роли медицинских учреждений общей лечебной сети в выявлении туберкулёза и контроле за его лечением
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Введение:
АКТУАЛЬНОСТЬ За последние 10 лет туберкулёз стал одной из самых значительных и неотложных проблем здравоохранения в Российской Федерации. В 1999 году численность впервые выявленных больных туберкулёзом увеличилась по сравнению с 1991 годом более чем в 2 раза, и интенсивный показатель составил по России 85,2 на 100 тысяч населения. Показатель смертности за этот период увеличился с 7,9 до 20,1 на 100 тыс. населения. Основной причиной ухудшения ситуации по туберкулёзу явилось ухудшение социально-экономических условий в стране, за которым быстро последовали снижение уровня жизни и рост заболеваемости туберкулёзом, потеря контроля над своевременным выявлением бациллярных больных и их. адекватным и контролируемым лечением. В условиях экономического спада массовые того, в большинстве регионов перестали флюорографические механизмы, обследования стали невозможными из-за скудной материальной базы, и, кроме действовать позволяющие организовывать массовые флюорографические обследования. В создавшейся ситуации значительной степени выявление больных туберкулёзом в легло на плечи врачей-терапевтов в учреждениях общей лечебной сети, поскольку именно к ним обращаются больные с симптомами заболевания. При этом необходимо отметить, что у больных с выраженными симптомами туберкулёза бактериовыделение обнаруживается значительно чаще, чем у больных без симптомов в самом начале заболевания. Задача выявления наиболее опасной с эпидемической точки зрения группы больных, выделяющих микобактерии туберкулёза, по месту их обращения и в самые короткие сроки стала одной из актуальнейших проблем организации борьбы с туберкулёзом. Второй не менее актуальной задачей явилась организации контролируемого лечения больных туберкулёзом лечения, при котором больной ежедневно или через день принимает лекарства только в присутствии медицинского персонала. Организовать такой приём препаратов по месту жительства больного порой невозможно, не привлекая к этой работе фельдшеров, медсестёр и других медицинских работников общей лечебной сети, поскольку жители отдалённых деревень и населённых пунктов не имеют ни средств, ни возможностей, ни желания хотя бы через день ездить за много километров для получения лекарств. Внедрение программы, которая позволила бы включить учреждения общей лечебной сети в работу по выявлению больных, выделяющих микобактерии туберкулёза и обратившихся в эти учреждения, и повысить роль медработников общей практики в осуществление контроля за приёмом лекарств, стало актуальной задачей. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучение роли учреждений общей лечебной сети в выявлении и лечении больных туберкулезом лёгких в современных условиях. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ 1. Изучить эффективность различных путей выявления больных тубер1сулезом с бактериовыделением, определяемым методом ЦиляНельсена. 2. Исследовать структуру клинических форм, больных характеристику туберкулёзом бактериовыделения и социальный статус органов дыхания при различных путях выявления. 3. Определить эффективность стандартных режимов химиотерапии. 4. Оценить влияние мероприятий по выявлению и лечению больных туберкулёзом, проводимых в соответствии с рекомендациями ВОЗ на формирование резервуара туберкулезной инфекции. 5. Изучить влияние социальной поддержки больных на эффективность лечения, ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ Большинство больных туберкулезом легких с бактериовыделением, определяемым методом микроскопии мазка мокроты, выявляются в учреждениях ОЛС. 2. Организация и проведение выявления туберкулеза микробиологическим методом в соответствии с международными рекомендациями значительно повышают эффективность выявления. 3. Применение стандартных контролируемых режимов химиотерапии на всех этапах повышает эффективность лечения. 4. Социальная поддержка больных туберкулезом является важным стимулирующим фактором в повышении эффективности лечения. НАУЧНАЯ НОВИЗНА 1. Впервые в отечественных исследованиях обобщен 6-летний опыт работы на основе международных рекомендаций по выявлению и лечению больных туберкулезом и показана возрастающая роль учреждений ОЛС в выявлении больных при обращении. 2. Впервые оценка результатов лечения осуществлялась на основе международных критериев с применением ежеквартального когортного анализа 3. Впервые у всех впервые влияние выявленных социальной больных поддержки по клиникона рентгенологическим и бактериологическим данным. изучено больных результаты лечения. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Использование 3-кратных микроскопических исследований мокроты у лиц обратившихся в учреждения ОЛС с жалобами, подозрительными на туберкулез, позволяет обеспечить своевременную диагностику наиболее опасных в эпидемическом отношении форм туберкулеза. позволяет Внедрение повысить стандартной контролируемой химиотерапии эффективность лечения. Социальная поддержка больных туберкулезом, не нарушающих режим лечения, позволяет значительно сократить число отрывов.ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Схемы лечения включены в приказ 109 Министерства здравоохранения Российской Федерации. Результаты исследования были использованы при подготовке пакета новых учетно-отчетных форм и инструкций к ним по мониторингу туберкулеза в Российской Федерации. Опыт работы используется в преподавательской работе кафедры фтизиатрии Ивановской государственной медицинской академии, обучающих курсов ГУ ЦНИТ РАМН. Результаты исследования Республика Чувашия). ПУБЛИКАЦИИ 1. Стоюнин М.Б., Данилова И.Д. и др. Организационно-методическая «Выявление бациллярных подготовка к Реализации туберкулёзом и программы их лечение больных внедрены в практику работы пилотных территорий (Ивановская, Владимирская, Орловская, Новгородская области. краткосрочными курсами Химиотерапии в Ивановской области Сб. резюме III (XII) съезда фтизиатров. Екатеринбург, 1997. С- 21. 2. Хоменко А.Г., Данилова И.Д. и др. Опыт использования комбинированных противотуберкулёзных препаратов Рифатера и Рифинага в лечении впервые выявленных больных туберкулёзом и его рецидивом Сб. резюме III (XII) съезда фтизиатров. Екатеринбург, 1997. С- 37. 3. Хоменко А.Г., Данилова И.Д. и соавт. Стоимость выявления и лечения больных туберкулёзом в Ивановской области Российской Федерации Пробл. туберкулёза, 1998. 3. 9-13. 4. Хоменко А.Г., Данилова И.Д. и др. Эффективность химиотерапии больных туберкулёзом в интенсивной фазе (2-3 мес.) Пробл. туберкулёза, 1996. 2 13-16.
