Главная » 2014»Июль»16 » Скачать Значение дуоденогастрального и лимфоидной ткани слизистой оболочки, для развития патологических процессов, связанных с Helicobacter бесплатно
18:40
Скачать Значение дуоденогастрального и лимфоидной ткани слизистой оболочки, для развития патологических процессов, связанных с Helicobacter бесплатно
Значение дуоденогастрального и лимфоидной ткани слизистой оболочки, для развития патологических процессов, связанных с Helicobacter pilory
Диссертация
Автор: Погодина, Ирина Евгеньевна
Название: Значение дуоденогастрального и лимфоидной ткани слизистой оболочки, для развития патологических процессов, связанных с Helicobacter pilory
Справка: Погодина, Ирина Евгеньевна. Значение дуоденогастрального и лимфоидной ткани слизистой оболочки, для развития патологических процессов, связанных с Helicobacter pilory : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.15 , 196 c. :
Объем: 196 стр.
Информация: ,
Содержание:
ВВЕДЕНИЕ
1 АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
11 Роль возраста и органной локализации в патогенезе воспаления и развитии эпителиальных опухолей желудка и ДНК
12 Роль обсемененности HP в патогенезе воспаления и развитии эпителиальных опухолей желудка
13 Роль ДГР в патогенезе воспаления и развитии эпителиальных опухолей желудка
14 Роль местной иммунной системы в патогенезе воспаления и развитии эпителиальных опухолей желудка и ДНК
15 Заключение
2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
21 Отбор исследуемого материала
22 Методы гистологической обработки материала
23 Патоморфологическая характеристика материала
24 Заключение
3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИИ
31 ДГР, обсемененность HP и лимфоидная ткань при хронических гастритах и хроническом дуодените у детей
32 ДГР, Обсемененность HP и лимфоидная ткань в процессе опухолевой прогрессии в слизистой оболочке желудка
33 Значение некоторых популяций лимфоцитов в процессе опухолевой прогрессии в слизистой оболочке желудка
4 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЛИТЕРАТУРА
Введение:
Актуальность проблехнл: Аденокарцннома наиболее частая злокачественная опухоль желудка, которая встречается чаще у мужчрп! в возрасте после 60 лет и чрезвычайно редко обнаруживается в детском и юношеском возрасте [12, 76, 136]. По сравнению с желудком, в тонкой кишке аденокарш1номы встречаются редко. Однако преимущественная их локализация область фатерова сосочка двенадцатиперстной кишки (ДПК), что впрочем обусловливает нх раннюю клиническую симптоматику и относительно благоприятный прогноз [136], Несмотря на значительные достижения в изучении этиологической роли Helicobacter pylori (HP) в развитии патологических процессов, возникающих в слизистой оболочке желудка и ДПК, и связей их друг с другом, в их патогенезе остается мгюго неопределенного [292]. Хотя известно, что канцерогенез многоступенчатый процесс, включающий длинную цепь молекулярных и клеточных изменений [15, 27, 59], в желудочно-кишечном тракте только при развитии рака кишечного типа ему предшествует дисплазця эпителия (аденома) пли гнперпластический полип, которые салш чаще всего возникают на ([)оне атрофии связанной с хроническим воспалением слизистой оболочки органа [8, 20, 54, 55, 73, 116, 269]. Однако неясно, чем обусловлены возрастные особенности патологических процессов в слизистой оболочке желудка и ДПК: длительностью ли действия HP, повышением вероятности инфицированности его патогенным (канцерогенным) штаммом или возрастными изменения\н1 в структуре слизистой оболочки или ее лимфоидной ткани [9, 34, 102, 311]. Многие аспекты канцерогенного действия HP и роль кофакторов остаются неизвестными [71, 76, 176, 288]. Не ясна связь между состоянием местной иммунной системы и обсеменен1Юстью HP. В гастроэнтерологии существует понятие о дуодено-гастральном рефлюксе (ДГР), однако клиническое значение и роль его в патогенезе хеликобактер-ассоциированного гастродуоденита и развитии фовеолярной гиперплазии (ФГ), гиперпластических полипов, аденом и аденокарцииом очерчены недостаточно четко. Также неопределенна связь ДГР с состоянием лимфоидной ткани слизистой оболочки желудка и ДПК. Между тем, из-за чрезвычайной распространенности в популяции заболеваний, предшествующих раку желудка, понимание их роли в его развитии, необходимо для создания эффективной социально ориентированной системы профилактики [76]. Цель исследования: определить значение дуодено-гастрального рефлюкса и состояния лимфоидной ткани слизистой оболочки для развития патологических процессов, связанных с Helicobacter pylori, у детей, подростков и у взрослых. Задачи исследования: 1. У детей изучить корреляционные связи дуодено-гастрального рефлюкса, обсемененности Helicobacter pylori и состояния лимфоидной ткани слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, друг с другом и с признаками их наиболее часто встречающихся хорошо диск"риминирующихся хронических заболевашпЧ. 2. У взрослых изучить корреляционные связи дуодено-гастрального рефлюкса, обсемененности Helicobacter pylori и состояния лимфоидной ткани слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, друг с другом и с признаками их наиболее часто встречающихся хорошо дискриминирующихся заболеваний, рассматриваемых как этапы развития рака кишечного типа. 3. У взрослых изучить корреляционные связи количеств различных клеток местной лимфоидной ткани слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при хронических гастродуоденитах и развитии эпителиальных опухолей желудка. Научная новизна. Впервые проведено многомерное статистическое исследование связей гистологических признаков дуодено-гастрального рефлюкса, обсеменеиностн Helicobacter pylori, состава лимфоидной ткани слизистой оболочки и основных проявлений хронических воспалительных и пролиферативных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишки у детей и взрослых. У детей и подростков атрофия слизистой оболочки желудка способствует появлению дуодено-гастралыюго рефлюкса, который в свою очередь ускоряет ее развитие. У детей и подростков Helicobacter pylori способствует дуодено-гастральному рефлюксу, воспалению и атрофии слизистой оболочки желудка, а также реактивной гиперплазии ее лимфоидной ткани. У взрослых дуодено-гастральный рефлюкс стимулирует гуморальный иммунный ответ и угнетает клеточный, а связи его проявлений с атрофией и деструкцией слизистой оболочки не существенны. У взрослых обсемененность Helicobacter pylori связана с угнетением гуморального и стимуляцией клеточ1юго иммунитета. В слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки при канцерогенезе и опухолевой прогрессии наблюдаются диссоциация иммунного ответа местной лимфоидной ткани несмотря на некоторое увеличение количества внутриэпителиальных CD4, CD8 и СОЮЗ лимфоцитов, уменьшается число лимфоидных фолликулов (ЛФ) и клеток, вырабатывающих иммуноглобулин А. Практическое значение. У взрослых дисплазия эпителия обнаруживается чаще в кардиальном отделе желудка. При постановке гистологического диагноза у детей необходимо выделять следующие виды хронического гастрита: хронический гастрит, хронический гастрит с признаками дуодено-гастрального рефлюкса (способствует развитию атрофии слизистой оболочки), хронический гастрит с фовеоляриой гиперплазией (предишствует пролиферативным процессам). Предложены дополнительные диагностические критерии высокодифференцированной аденокарциномы желудка в виде пороговых показателей митотического режима эпителия и состояния местной иммунной системы: митотический индекс более 12%о, доля патологических митозов не менее 6% от их общего числа, отсутствие лимфоидных фолликулов, количество внутриэпителиальных CD4 лимфоцитов больше 260%о.
